石薇薇（江苏省中西医结合医院 江苏南京 210028）.docVIP

精品论文 参考文献 石薇薇（江苏省中西医结合医院 江苏南京 210028） 孔锐（河南省驻马店市中心医院 463000） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0200-01 【摘要】目的 探讨抗抑郁药对功能性消化不良(FD)的疗效。方法 对24例FD患者用抗抑郁药5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)和盐酸氟西汀(百忧解)治疗，疗程均为8周，治疗后再行量表评分。结果 量表对比显示FD患者接受抗抑郁药治疗8周后，精神和躯体症状均有明显改善。结论 FD患者用抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状。 【关键词】抗抑郁药 功能性消化不良 临床观察 功能性消化不良症(FD)发病率高，报道较少。笔者在2009-20011年通过对24例FD患者用抗抑郁药中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类型的帕罗西汀(赛乐特)和盐酸氟西汀(百忧解)治疗，取得了满意的效果，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料：24例FD患者均为以消化不良为主诊的门诊或住院患者，年龄为16～76岁，平均47岁；其中女14例，男10例，均已作胃镜检查，18例有轻度慢性胃炎，6例未见明显病变。均经胃肠动力药、解痉药、调整胃肠菌丛药和抑胃酸药等结合饮食调理，调整生活习惯等疗法6个月～6年无效的症状顽固者。 1.2诊断标准：参照“罗马标准”[1]，持续性或反复性的上腹不适，超过7个月，可包括下列症状的一项或数项：(1) 餐后饱胀；(2) 腹部胀气；(3) 嗳气；(4) 早饱(进正常食量未完即饱而弃食)；(5) 厌食；(6) 恶心；(7) 呕吐；(8) 烧心；(9) 胸骨后痛；(10) 反胃。 2 治疗方法 2.1药物治疗：用帕罗西汀(中美史克公司)治疗13例，氟西汀(美国礼来药厂)治疗11例，剂量均20mg/d，疗程8周，部分腹胀明显者开始时加用促胃肠动力药，伴睡眠障碍者加用安定药。 2.2观察方法：治疗前后作量表测定和血、尿、粪常规及肝、肾功能和心电图检查，每周随诊1次，记录症状、精神情况及可能的药物副反应。 3 结果 3.1抗抑郁药治疗FD患者的效果：24例FD组患者经过8周治疗后，上腹部不适等消化系统症状明显改善甚至消失，症状改善较焦虑、抑郁等精神情绪方面的症状为早。治疗后患者的焦虑、体重、认知障碍、睡眠障碍等躯体和精神症状均得到非常显著改善，说明抗抑郁药疗效确切。详见表1 表1FD患者治疗前后HAMA，HAMD评分比较 3.2副反应：治疗前后进行血、尿、粪常规、肝、肾功能、心电图检查，未见明显变化。仅见2个患者出现视朦、恶心、头胀、便秘等，未见其他特殊副作用。 4 讨论 精神、心理失衡，在器质性胃肠疾病(如消化性溃疡)发病中的地位早已确定。近年国外研究显示，这类失衡与FD同样相关[2] 。本文治疗结果说明精神、心理异常和社会压力在FD的发病中起重要作用。本组顽固性FD患者，全部属原发性精神心理异常，消化系统症状仅为一个突出表现，促使患者就诊。在临床中笔者发现，用抗抑郁药治疗FD疗效不佳，可能与患者选择、疗程过短、剂量不足有关。笔者观察采用抗抑郁药(SSRI)治疗FD疗效显著，副作用少，尤其是经常规治疗无效的顽固性FD。因抗抑郁药起效较慢，常需2～3周才起效，在治疗初期可酌情联合使用起效快的胃肠动力药和镇静药等以暂时缓解症状，增强患者信心。 参 考 文 献 [1]Drossman DA,Richter JE,Talley NJ,et al.The Functional Gastrointestinal Disorders.Boston: Little Brown amp; Co,1994:1-74. [2]Telly NJ,Camilleri M.Epidemiological feature of functional dyspepsia and irritable bowel syndrome.Clinician,1996,14:7-13.