研究心理干预对全口义齿修复满意度影响.docVIP

精品论文 参考文献 研究心理干预对全口义齿修复满意度影响 李雪媛 （湖南省浏阳市集里医院口腔中心 410300） 【摘要】 目的 探讨心理干预对全口义齿修复满意度的影响。方法 选择2010年1月至2012年6月在湖南省浏阳市集里医院口腔科就诊的全口无牙颌患者76例，随机分为试验组和对照组。试验组38例，全口义齿修复前后全程进行干预；对照组38例，全口义齿修复后常规医嘱。义齿戴用后1个月和3个月调查患者对义齿的满意度。结果 试验组和对照组义齿戴用3个月对外观、语言、固位、舒适性均较其戴用1个月时有所提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）；但咀嚼方面差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组义齿戴用1、3个月时外观、语音、咀嚼、舒适性分别与对照组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；但固位方面差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 【关键词】无牙颌 全口义齿 心理干预 满意度 牙列缺失是老年患者口腔中的多发病、常见病，部分年轻人也由于慢性牙周炎未得到及时有效的系列治疗而过早丧失全口牙列，导致口腔主要功能受损，造成患者生理和心理的负担。全口义齿修复可恢复患者牙齿的大部分生理功能，并改善外观，提高生活质量。临床医生和技工的修复水平、患者的心理需求都直接影响着患者对全口义齿修复效果的评价。全口义齿修复的成功在很大程度上有赖于患者的合作，患者应被看作是参与者，而不仅仅是治疗对象。有研究表明，针对无牙颌患者的生理和心理特点，采取修复前后全程卫生宣教和心理干预等措施，可提高患者的满意度 [1] 。本研究采用问卷调查方式研究心理干预对全口义齿修复满意度的影响。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2010年1月至2012年6月在湖南省浏阳市集里医院具有一定文化程度、有回答问卷能力并知情同意积极配合的全口无牙颌患者76例，其中男38例，女38例；年龄40-81岁，随机分为试验组和对照组，试验组38例，修复前后全程进行心理干预；对照组38例，修复后常规医嘱。全口义齿的取印模及戴入由本人操作，义齿制作由专职技师完成。 1.2 心理干预 试验组修复前后全程进行心理干预。设置专用诊室，培训专人开展调查。具体措施：（1）视频宣教，包括全口义齿修复的基本过程、适应证、相关影响因素；（2）展示图片、宣传画、示教模型等，向患者讲解全口义齿修复解剖基础、固位原理、正确的颌位关系、前伸合、侧向合、发音的共鸣、义齿的颜色、光泽与皮肤的协调性等；（3）真情沟通，打消患者疑虑，取得患者信任，倾听患者需求，让患者了解修复过程和客观条件可能带来的不适甚至痛苦，消除患者对全口义齿期望过高的想法。 1.3 调查方法 参照文献[2]的全口义齿满意度调查表，采用问卷调查方式从美观、咀嚼、语音、固位、舒适性5个方面定量评价患者使用全口义齿效果。被调查分别在戴用认齿1个月和3个月时接受调查。量表采用0～10分制，各单项最高分10分，最低分0分，分值越高，表示对修复效果越满意。调查过程中，医生给患者解释各项内容，直到其完全领会为止，表格由专人提问并填写以保证调查质量。 1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件处理数据，采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 试验组与对照组义齿戴用3个月的外观、语言、固位、舒适性均较其戴用1个月时有所提高，差异有统计学意义（均P＜0.05）；但咀嚼方面差异无统计学意义（P＞0.05）。 表1 试验组与对照组的全口具齿修复满意度比较（分） 3 讨论 传统医学模式为生物医学模式，以往的国内外学者对全口义齿机械力学原理进行了大量的研究，以提高全口义齿修复水平。但临床工作中往往存在着患者满意度与义齿质量及患者口腔固有解剖条件不一致的情况，这就涉及到患者的个性心理情绪、认知程度和医患关系是否和谐等人文因素 [3] 。修复前后进行全程卫生宣教和心理干预以提高患者满意度，这一理念越来越被医生所接受。 本研究结果表示，试验组和对照组戴用义齿3个月的满意度与1个月相比，外观、语音、固位、舒适性均有所提高。这是因为语音、固位等生理功能需要有舌、颊肌、口周肌肉、颌骨等解剖结构的相互配合和重新适应，随着戴用义齿时间延长，逐渐找回原有的本体感觉，舒适性也会随着异物感的减弱而逐渐增加。患者戴用义齿一段时间后，义齿已成为患者身体造和机能的一部分，心理上已逐渐接受，形成了依赖性，并带着欣赏的眼光、愉悦的心情来审视义齿，使自己更加自信，故评分越来越高。 只有医生对修复技术熟练应用，对患者解剖结构