研究氟替卡松吸入治疗对毛细支气管炎复发的预防效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 研究氟替卡松吸入治疗对毛细支气管炎复发的预防效果观察 湖南省长沙市第三医院 湖南长沙 410000 【摘 要】目的：观察氟替卡松吸入治疗对毛细支气管炎复发的预防效果。方法：将我院收治的72例毛细支气管炎患儿随机分为观察组36例和对照组36例。住院期间，2组患儿均行相同方案的综合治疗。出院后：对照组患儿行常规止咳化痰口服液治疗7d；观察组患儿行氟替卡松吸入治疗3个月。分别对2组患儿进行为期1年的随访观察，统计患儿毛细支气管炎的复发率。并于2组患儿出院时和出院后3个月，检测血清IgE的表达水平和PBMC培养上清液的IFN-gamma;、IL-4 表达水平。结果：观察组患儿出院后1年内的复发率为13.89%，对照组为30.55%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。出院后3个月，观察组患儿的IgE及 IL-4指标值均低于对照组（P＜0.05），IFN-gamma;指标值高于对照组（P＜0.05）。结论：氟替卡松吸入治疗可对毛细支气管炎的复发起到良好的预防效果，其作用机制可能与升高 IF N-gamma;的表达水平及降低 IL-4、IgE 的表达水平有关。 【关键词】毛细支气管炎；复发；预防；氟替卡松 毛细支气管炎为呼吸系统的常见病、多发病，小儿因呼吸系统发育尚不成熟、咳嗽反射较差、气道管腔狭窄等因素的影响为该病的高危人群。临床上，多数毛细支气管炎患儿经临床对症支持治疗后能取得较好的转归，但部分患儿在而后的几个月或 1 年内有反复发作的现象，成为诱发肺气肿、肺不张等疾病的重要危险因素。因此，予以早期的预防干预措施，以降低疾病的复发率为临床医学工作者探讨的重要课题。本文以我院收治的72例毛细支气管炎患儿为研究对象，其中36例患者应用氟替卡松吸入治疗取得了良好的疾病复发预防效果，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料 选择我院2014年1月～2015年1月期间收治的72例毛细支气管炎患儿为研究对象，所有患儿均符合胡亚美等编著的《实用儿科学》（第7版）中关于毛细支气管炎的诊断标准[1]。其中，男42例，女30例；年龄5个月～5岁，平均（3.4plusmn;0.4）岁。临床主要表现为气促、喘憋、咳嗽、口唇发绀、发热及肺部哮鸣音、细湿啰音等。随机将本组72例患儿分为2组，即观察组36例和对照组36例。2组患儿在性别、年龄、病程、病情等比较上，差异均无显著性（P﹥0.05），具有可比性。 1.2方法 住院期间，2组患儿均行相同方案的综合治疗，主要包括：（1）常规治疗。即平喘、祛痰、镇咳、吸氧、抗感染及纠正水/电解质紊乱等；（2）甲基强的松龙，静脉滴注，1mg/kg/次，2次/d；（3）雾化吸入，予以可必特和布地奈德混悬液雾化吸入治疗。可必特，1.25ml/次，2次/d；布地奈德，1mg/次，2次/d。总疗程5～7d。出院后： 对照组36例患儿行常规止咳化痰口服液治疗，即予以患者小儿肺热咳喘口服液（黑龙江葵花药业股份有限公司生产；国药准字：口服，10～20ml/次，3次/d，共治疗7d。 观察组36例患儿行氟替卡松吸入治疗，即予以患儿丙酸氟替卡松气雾剂经储雾罐 + 面罩吸入治疗，100ug/次，2次/d，1～1.5min/每次持续时间；1 个月后改为 1 次/d，共治疗3 个月。 1.3观察指标 1.3.1复发率 分别对2组患儿进行为期1年的随访观察，统计患儿毛细支气管炎的复发率。 1.3.2临床指标 于2组患儿出院时和出院后3个月，分别采集清晨空腹抽静脉血4 ml。取其中1ml血液标本，进行离心分离血清，采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清IgE的表达水平；取剩余3ml血液标本，进行肝素抗凝后取 1ml血浆分离外周血单个核细胞（PBMC），同样采用ELISA法检测PBMC培养上清液的IFN-gamma;、IL-4 表达水平[2]。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（）表示，计数检测数据以率的形式表示，组间两均数比较用t检验，计数资料比较用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1毛细支气管炎复发率 从表1可以看出，观察组患儿出院后1年内的复发率为13.89%，对照组为30.55%，2组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2临床指标 表1 随访1年期间2组患者的复发率对比分析（n/%） 从表2可以看出，出院时，2组患儿的平均血清IgE及PBMC培养上清液IFN-gamma;、IL-4指标值比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；出院后3个月，观察组患儿的IgE及 IL-4指标值