封闭负压引流技术对创面微循环影响的实验研讨.pdfVIP

9 0 愈 的 。 0 7 。 ‘ 的 汤 。 健 0 5 。 4 0 ︶ 几 ; 0 3 暇 。 加 P o 0 1 o 一 口 0 }ime(mi.少， 图4.16KPa负爪下肉芽创面局部血流量变化 讨 论 负压技术在创面愈合中的应用已有数十年历史据国外近年文献报告.负压能促进急性、亚急性和慢性创面愈合 原因之一是 创面血流址的增加，但这一方面的研究报告尚少见。199，年Moryk- 等首先报告应用激光多普勒血流仪研究负压对猪新鲜皮缺 损创161血流星的影响，发现16KPa负压下创面血流量很决增加.其峰值可达基线血流量的4倍;5一7min后局部血流量开始下降并 逐渐恢复至基线水平;如间歇性给子负压.则血流量呈方波样曲线，即负压时局部血流量增加，去除负压后很快恢复至基线水平 本实验应用的猪创面模型属深在创面，除皮肤全层以外，创区内皮下脂肪和深筋膜全部切除，不同于Morvkw、使用的全层皮 肤缺损创面 在预实验过程中.先是将多曾勒探头置于创基上，所获结果稳定性较差。后将探头导线从一侧创缘外穿人皮肤，经创 基引入对侧创缘，使其固定在皮下脂肪与深膜之间.达到了能连续稳定检测的目的 这种深在创面的愈合既有赖于创基的血运，也 有赖于丰富的创周血运使其上皮化.作者认为可以反映创面的血流量的变化 本实验发现，新鲜创面在给予SKPa负压时，创面血流量便明显增加;12KPa负压时，创面血流量维持在基线血流的2倍左右; 16KPa负压时血流量峰值接近基线血流的4倍，负压后10一17nun局部血流量开始下降，30min后维持在基线血流的2倍，当施加 间歇负压时，局部血流量呈方波状曲线，这同S1orvk,。的结果基本一致。而肉芽创面在给予负压((16KPa)时，局部血流增加后下降 不明显，15mm仍能维持在血流峰值水平(接近基线血流的4倍)。因此，根据本实验研究结果，作者认为.对于新鲜创面，负压不应 低干16KPa:而对于肉芽创面,16KPa负压则能有效地增加创面血流量J 本研究为负压封闭技术在临床创面治疗中应用提供了理论依据.该技术的临床应用有望解决慢性难愈合创面等血运差的创 161愈合因难的问题 因此应用前景广阔 负压增加创面血流址的机理尚不清楚 Morvkw.等认为与创面组织液吸出，组织肿胀消退及小血管后负荷降低有关。我们考 虑.急性创面的血流量增加与血流涌向创面有关;肉芽创面流量升高后下降不明显可能与肉芽组织形成后血管数量增多有关，有 待于进一步研究J 封闭负压引流技术对创面微循环影响的实验研究 西安第四军医大学唐都医院整形烧伤科(710038) 陈绍宗 许龙顺 创肉封闭负压吸引是近年来兴起的一种促进创面愈合的新型疗法。国内外学者将其应用于感染创面，溃疡创面，供区创面和 植皮区创面等均取得了良好的效果。对于负压封闭引流技术促进创面修复的机制，目前尚不清楚11999年我校许龙顺等利用激光 多井勒血流仪(IDF)研究T负压吸引对猪的新鲜组织和肉芽创面的影响 证实120m.Hg负压能有效提高创面流量，此结果与A-o genre等人的研究基本一致。然而负压吸引究竟怎样影响创面血液循环.从而促进创面修复，尚未有文献报道。本实验采用微循环 观察和图象分析的方法研究负压吸引对创面微循环流速，血客口径及血管数目的影响，以探讨负压吸引提高创面血供，促进创面 修复的机理 材料和方法 不义器it备 1负爪吸引装置Aco-012型电磁式空气泵(广东日生集团有限公司)、真空表(青岛华青仪表有限公司)、引流管、引流瓶 2微循环观察及析设备:ax-753型微循环显微镜+光源(徐州光学仪器厂)，摄像机及显示器National(日本)，彩色微循环 多媒体检测系统 尤〔锡东方血流病研究所) 动物处理及分组 1,兔耳背急性全层皮肤缺损创面的制作:取大象的毛家兔，体重2一2.5kg,雌雄不拘本〔校实验动物中以提供)适应性喂养一 周，双耳背褪毛，于耳背中下1/3中〔面血管神经束与后边缘静脉之间)用尖刀切取d二么二的全层皮肤缺损