0623;李卓-孙小俊;李卫忠;D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系分析.docVIP

D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系分析 【摘要】目的 分析D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系。方法 选取我院在2011年1月~2014年12月期间收治的急性脑梗死患者300例，测定其血浆D-二聚体水平，并在患者发病一个月后采用Rankin量表评分对其进行评分，评价患者的预后，根据患者的预后将其分为实验组和对照组，实验组患者的预后为良好，对照组患者的预后较差。分析D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系。 结果 实验组患者的D-二聚体水平为明显低于对照组患者的D-二聚体水平，差异具有统计学意义（P0.05）。结论 D-二聚体水平与急性脑梗塞患者的预后有密切的关系，D-二聚体水平升高提示急性脑梗塞患者可能有较差的预后。 【关键词】D-二聚体水平；急性脑梗塞；预后质量 急性脑梗塞是严重危害老年人健康的疾病之一，发病急，病情重【1】。急性脑梗塞的发病原因复杂，具有发病率高、致残率高、致死率高级治愈率低的特点【2】。有资料显示，D-二聚体水平与急性脑梗塞患者的预后有密切的关系，本院就D-二聚体水平与急性脑梗塞患者预后质量的关系进行分析，具体报告如下。 资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2011年1月~2014年12月期间收治的急性脑梗塞患者300例，所有患者均经临床诊断，符合急性脑梗塞的诊断标准。在入院时，对选取的研究对象进行D-二聚体水平检测，并在患者发病1个月后，采用Rankin量表评分对患者的预后进行评分，根据患者的预后将300例患者分为实验组和对照组，实验组患者的预后良好，对照组患者的预后较差。 实验组患者150例，其中男性87例，女性63例，年龄40~80岁，平均年龄（62.34±3.21）岁，病程5~24小时，平均病程（12.35±0.67）小时；对照组患者150例，其中男性88例，女性62例，年龄40~80岁，平均年龄（62.24±3.48）岁，病程4~24小时，平均病程（12.67±0.52）小时。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异（P0.05），具有可比性。短暂性脑缺血发作患者、意识障碍患者、合并感染患者、严重营养不良患者不纳入本次研究。 1.2方法 1.2.1D-二聚体水平检测 所有的患者入院后，采集其清晨空腹静脉血2ml，放置于抗凝管中，抗凝管内有3.8%枸橼酸钠0.4ml，将采集的静脉血离心15min，转速为3000r/min，利用全自动凝血分析仪，采用乳胶免疫比浊法测定患者的D-二聚体水平。 1.2.2治疗方法 根据患者的情况，均给予常规的急性脑梗死治疗，包括改善微循环、控制血压、抗凝、抗血小板、调节血脂、并给予脑保护剂等。有颅内高压的患者给予降颅内压治疗，合并糖尿病患者给予糖尿病治疗等。加强对患者的护理。 1.2.3预后的评估 采用Rankin量表评分对患者的预后进行评估。评分满分为6分，0分为痊愈；1分为无明显功能障碍，但有轻微临床症状；2分为有功能障碍，轻度残疾；3分为能独立行走，中度残疾；4分为生活部分无法自理，需要他人帮助，重度残疾；5分为生活完全不能自理，完全依靠他人，重度残疾；6分为死亡。得分越高说明的预后越差，得分为0~2分的患者被判定为预后良好，为实验组，得分为3~6分的患者被判定为预后不良，为对照组。 1.3评价指标 记录所有急性脑梗塞患者的D-二聚体水平，及预后评分，将患者归类，进行比较实验组患者和对照组患者的D-二聚体水平。 1.4统计学方法 采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用t检验，P0.05表示差异具有统计学意义。 结果 得分为0~2分的患者即预后良好的患者有150例，将其归为实验组，实验组患者的D-二聚体水平为（378.24±30.54）μg/L；得分为3~6分的患者即预后不良的患者有150例，将其归为对照组，对照组患者的D-二聚体水平为（387.08±31.94）μg/L。对照组患者的D-二聚体水平明显高于实验组患者，差异具有统计学意义（P0.05）。 讨论 急性脑梗塞发病突然，起病一般在数小时或者1~2天内达到高峰，有头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂、吞咽困难等临床症状，严重患者会出现昏迷【3】。 D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子交联后，再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程的标记物【4】。动脉粥样硬化是急性脑梗塞的病理基础，在急性脑梗塞的发展过程中，存在着纤溶失调和高凝血功能障碍，血管内的血栓形成时，会产生大量的交联纤维蛋白，无法降解继而形成含D-二聚体的片段。体内血栓形成及溶解的发生标记为D-二聚体含量增多，且含量越多说明纤溶酶的活性越强，及