23例二次肾移植术后的临床观察及护理.docxVIP

23例二次肾移植术后的临床观察及护理刘　明　　肾移植术后由于排斥反应或其他并发症可能导致移植肾功能丧失。移植肾功能丧失后患者可以选择透析或二次移植治疗。近年来，随着活体肾移植的开展，二次肾移植的患者数量也明显增多。但随着移植次数的增多，风险明显高于初次移植，排斥反应发生率明显增高，移植肾存活率也低于首次肾移植。对二次肾移植患者，个体化的治疗和护理措施是手术成功的重要保障。我院2006年1月至2009年3月行二次肾移植术23例，现将术后临床观察及护理体会总结如下。1　临床资料1．1　一般资料　二次肾移植患者23例(活体移植7例)，男16例，女7例，年龄28～65岁。距首次移植时间1至16年。两次肾移植间采用腹膜透析2例，血液透析21例。首次移植失败原因：急性排斥反应3例，其余均为慢性移植物功能丧失。术前23例患者均检测群体反应性抗体(PRA)，20例为阴性，3例为阳性。阳性者均进行血浆置换后PRA转阴。供、受者淋巴细胞毒性试验(cDC)均阴性，人类白细胞抗原(HLA)1-3-Ag-MM。保留失功肾者长期限用小剂量免疫抑制剂。1．2　术后治疗　应用普乐可复(FK506)＋骁悉(MMF)＋强的松(Pred)三联免疫抑制剂治疗，然后根据全血药物浓度、血象及肝、肾功能进行调整。经肾穿刺确诊为急性排斥反应时用甲强龙冲击和0KT3冲击治疗。7例患者给予巴昔利单抗诱导治疗。2　治疗效果　　5例患者