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一、概念:机体在受到各种内外环境因素(即应激原stressor)刺激时所出现的非特异性全身性反应 ——外环境物质因素 ——个体内环境因素 ——心理-社会因素 3 关系 疾病 应激 二、全身适应综合征（general adaptation syndrom GAS ) 一 神经-内分泌反应 20世纪 ——20年代 Cannon: emergency theory ——30年代 Selye: general adaptation syndrome,GAS 2.应激时基本效应 中枢效应 —— 1.器官缺血 2.促进高血压发生 3.增加血黏度，血栓形成 4.耗氧过多 5.促进脂质过氧化 （二）下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统 1.轴构成： 2.基本效应 (1)中枢效应 (2)HPA轴外周效应 GC ↑ 25~37mg/d意义  1.促使血糖水平↑ 2.维持循环系统对CA反应性 3.抗炎、抗过敏、稳定溶酶体膜 GC分泌↑不利影响 1、抑制免疫功能 2、抑制生长发育 3、行为异常 4、抑制性腺轴、甲状腺轴等 5、代谢改变 （三）其他激素 1 胰高血糖素↑， 胰岛素↓ 2 ADH、ADS均↑ 3 ?-内啡肽分泌↑ 4 性激素、甲状腺素↓ 二、应激的细胞体液反应 （一） 热休克蛋白(heat shock protein,HSP) 概念： 细胞在应激原诱导下所生成的一组蛋白；细胞内发挥作用;属非分泌型蛋白 HSP的组成和诱导 评价：一组7种；进化高度保守蛋白质；占细胞总蛋白含量5% 基本功能 ⒈结构性HSP：完成对新生蛋白的时空控制（分子伴娘 molecular chaperone function） ⒉诱导性HSP：修复、清除应激时受损的蛋白质 （二） 急性期反应蛋白 概念：在应激反应时，血浆中迅速改变含量的蛋白质(acute protein,AP)，属分泌型蛋白 1、来源与分类（功能） 分类（功能） 应激时机体的变化与疾病的基础 概 念 1、应激性疾病 由应激起主要致病作用的疾病如stress ulcer 2、应激相关疾病 应激在其发生发展中是一个重要的原因或诱因的疾病如冠心病、原发性高血压、哮喘(分为躯体疾病和心理、精神障碍) 一、代谢变化与疾病 特点：合成↓，分解↑，分解不完全 1.高代谢率 2.应激性高血糖 3.脂肪动员 4.负氮平衡 二、功能变化与疾病 （一）CNS ——调控整合作用 LC-交感-肾上腺髓质轴 HPA轴 1.良性应激（适度） 调动CNS功能； 良好的认知和情绪 2. 劣性应激（过强 or 不足）  (1)心理、精神障碍 (心理性反应异常) ? 认知能力?: 识记? ? 情绪过度（感受）: 抑郁、厌食、自杀 ? 社会行为不和谐: 冷漠、敌意、攻击 (2)精神心理障碍 （二）免疫系统 评述：免疫细胞增殖、转化 抗体、细胞因子生成 感知NS非识别性刺激 1.良性应激：免疫功能增强 2.劣性应激：免疫功能的抑制和紊乱 (1) 自身免疫病：类风湿、系统性红 斑性狼疮、哮喘 (2) 免疫抑制病：感冒、结核、肿瘤？  （三）心血管系统 评述：HR、CO、BP、 心肌收缩力、总外周阻力 1.良性应激： 心血管防御反应 2.劣性应激：心血管疾病 (1) 原发性高血压 — CA?、HPA、 RAAS激活；GC ? ?血脂 ?钠水? ；遗传易感性激活 (2) 冠心病— 同上 (3) 心律失常— ?受体兴奋?室颤阈? ； ?受体兴奋冠脉收缩；冠脉血栓 （四）消化系统 多为厌食（CRH ? ），少为贪食（NE、多巴胺、5-HT ? ） 胃肠缺血、胃酸？胃肠痉挛 病变特点 ? 急性溃疡 ? 多发，浅表 ? 愈合快；少数穿孔、出血 stress ulcer发生机制 （五）血液系统 白细胞、血小板、凝血物质、AT-III?； RBC ? （六）泌尿生殖系统 泌尿—— 尿量？尿比重？尿钠？ 生殖—— GnRH ? 或规律紊乱； 泌乳、月经改变 （七）内分泌紊乱 2、性腺轴紊乱（泌乳、绝经、性欲）— LH、睪酮、雌激素?；性激素抵抗 第四节 防治原则 本章目的要求 1.掌握应激，应激性疾病，应激相