[临床医学]肿瘤.pptVIP

潍坊医学院外科教研室 肿 瘤 肿瘤-概念 肿瘤是机体中正常细胞在不同始动与促进因素长期作用下所产生的增生与异常分化所形成的新生物。 新生物一旦形成后，不因病因消除而停止增生。它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。 良性 恶性 已成为目前常见的死亡原因之一， 男性为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农村依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 肿瘤发病率增加的原因 环境致癌物增多 随着医学的发展，过去许多威胁人类健康的急性传染病等已得到控制，心血管和癌症等目前尚无十分有效方法的疾病日趋突出 人口老龄化 肿瘤诊断水平的提高 一、分类 目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。按肿瘤细胞形态学特征和肿瘤对机体的影响（生物学行为), 一般分为 1.良性肿瘤 一般称为“瘤” 来源组织+瘤 2.恶性肿瘤 来自上皮组织者称为“癌” 来自间叶组织者称为“肉瘤” 胚胎性肿瘤称之为“母细胞瘤” 肿瘤的命名 解剖部位(器官)（或+组织来源）+ 瘤/癌 3.交界性或临界性肿瘤 生物学行为显示良性与恶性之间类型 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。 有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。 化学因素 A、烷化剂：如有机农药，硫芥，消毒剂、灭菌剂等 可致造血器官肿瘤及肺癌等 B、多环芳香烃类化合物 : 3、4苯并芘，易致皮肤癌 与肺癌 C、氨基偶氮类: 为染料类（纺织品、食品、饮料） 易诱发膀胱癌，肝癌. D、亚硝胺类: 与食管癌，胃癌和肝癌发生有关 E、真菌毒素和植物毒素: 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等 F、其它: 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌 物理因素 电离辐射 放射线，致皮肤癌，白血病 紫外线 致皮肤癌 其它 烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关 生物因素 主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。 DNA肿瘤病毒 致癌病毒 RNA肿瘤病毒 此外，寄生虫与肿瘤有关。 2. 机体因素 遗传因素 与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。 内分泌因素 与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。 免疫因素 先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营 养，微量元素，精神因素等。 肿瘤的发病机制 环境因素体 　 激活促癌基因 细胞基因组突 恶性 变遗传因素 肿瘤 　　　　　 灭活抑癌基因 　　　　 三、 病理及分子事件 1.恶性肿瘤的发生、发展过程 30～40年 10年 3～5年 （ 1年最长10年） 正常细胞→→癌前期→→原位癌→ →浸润癌 癌前期: 一切有潜在可能性发展成癌的良性病变，常 见有粘膜白斑，消化道腺瘤，乳腺囊性增生，慢性溃疡长期不愈。 原位癌: 癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的磷状上皮内,尚未 破坏基底膜。 真正的原位癌无转移能力。 浸润性