不要复苏的困惑.pdf

©基督徒医学联谊会2001 CMF 基督徒医学联谊会会刊 第 十 DO NOT RESUSCITATE DILEMMAS 三 不 要 复苏 的 困 惑 期 作者 迈克尔·韦伯-帕洛 By Michael Webb-Peploe 一位病入膏肓的老妇人躺在医院的病床上，身边围满了医生、护士、家人和朋友，如果她 的心跳和呼吸都停止了。这些人应该使用心肺复苏术让她苏醒过来吗？当决策者做出不让病人 复苏的决定时，一定别忘了生命的尊严和价值，如果基于他们的最终决定，有人得以生存，那 比发表一篇有关人生价值的文篇要好的多。 “不要苏醒（DNR①） 定，护理质量也会随之下 数会将情况告之他们的亲 的要求只有经过与患者本人 降。 友。 及其近亲讨论，并反复得到 有的医生不仅认为治疗 研究发现⑤，对于让严 他们的确认后，才可以加以 是无效的，甚至认为患者的 重的心脏病患者复苏的必要 考虑。”这是英国医学协会 生命也是无益的。 条件，有1/4 的医生与患者 复苏委员会（英国）和皇家 我们要了解患者和医务 的看法不同，糟糕的是，即 护理学院的一致看法，之所 人员双方对复苏的观点，要 使双方经过讨论之后，这种 以他们提出这一观点，是因 让他们相互了解对方的真实 情况并未改观。 为在传统做法中，临床医生 看法，并找到方法，使得患 这有个问题，就是人们 往往不经过与患者本人或亲 者无论健康状况如何，都能 对于患者能够复苏的情况过 属协商，就自行做出是否让 得到护理。 于乐观。电视节目给人们带 患者复苏的决定――这种传 来一种假象，好象在做出是 统的做法，现在是被认为是 忧虑和期待 否让患者复苏的决定后，马 不符合道德标准的。 上就会出现医疗人员，而且 尽管人们的观念已经有 现在的患者好象越来越 立刻就会得到结果—－患者 所转变，然而英格兰关爱老 不信任医务人员了，部分是 死亡或是活下来。而绝大多 年协会的报告表明，这种 因为医生在做出决定前，不 数情况下，他们都可以活下 DNR 的声明经常未经与患者 能倾听患者的观点。 来。 和其家属商量，就公布在老 例如，最近的一项调查 然而现实情况并没有这 年患者须知中②，一位无党 表明，在英国，只有29% 的 么简单。首先，能使患者复 派议员提到这些情况时指 小型医院的住院医生会和其 苏是很偶然的特例，而且这 出：“很难判断这些治疗计 他医生或全体人员讨论是否 需要一个漫长的治疗期，包 划和让患者慢慢死去有什么 为患者提供维持生命的治