堵还是疏!公立医院逐利机制之破除-武汉大学人文社会科学学报编辑部.PDFVIP

第 卷 第 期 年 月 堵还是疏公立医院逐利机制之破除 基于广东省县级公立医院实施药品零差率效果分析 岳经纶 王春晓 摘 要政府规制是政府治理医疗服务市场的一种工具 中国政府对公立医院药品流通 所采取的一种价格规制方式便是实施药品零差率政策其目的是为了防止市场价格机制 对药品采购及使用行为产生不良影响进而降低患者医疗费用对广东省县级公立医院 实施药品零差率政策后的补偿机制改革政策效果的研究发现患者医疗费用并没有因为 取消药品加价而下降单纯的药品价格规制政策对控费作用有限 因此公立医院改革的 关键在于适度放松直接规制性工具加强其他政策工具的运用具体来说可以考虑通过 公共财政改革第三方控费财务政策信息公开等手段规范和约束医院行为确保实现控 制医疗费用目标 关键词规制公立医院改革药品零差率补偿机制 一问题的提出 年 月国务院办公厅出台了关于县级公立医院综合改革试点的意见文件 正式拉开了此轮县级公立医院改革的序幕从国际经验来看世界各国也都在不断进行 公立医院改革其主要原因是卫生费用不断攀升特别是在一些福利国家卫生投入已成 为公共财政重要负担不过由于西方各国已有较为成熟卫生福利制度其公立医院改革 主要集中在微观层面如加强内部管理提高绩效宏观层面则主要是改革国家卫生治理 体系和提升治理能力也就是要建立健全政府举办与管理公立医院的运行体制和机制 阿罗 斯蒂格利茨 等众多学者都认为医疗市场具 有很强的特殊性信息高度不对称是其主要特征之一在政府 医院医生 患者第三 方 医院等之间信息不对称前提下的多重委托 代理关系往往加剧了市场失灵直接 后果就是诱导消费和费用上涨由于公立医院被赋予重要的社会责任其提供的产品具 有公共品或准公共品的特性规制是为公共利益而实施的规避市场运作风险的方式可 以提高整个社会福利 因此规制成为大多数政府治理医疗市场