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慢性阻塞性肺疾病-齐齐哈尔第一医院
慢性阻塞性肺疾病 齐齐哈尔市第一医院呼吸二科 周 昕 慢性支气管炎 1.病因与发病机制 2.病理 3.临床表现：A.咳嗽，咳痰，喘息。B.体征。C.实验室检查。 4.诊断：咳嗽，咳痰，喘息每年持续3个月，连续2-3年。 5.鉴别诊断： 咳嗽变异性哮喘，嗜酸细胞性支气管炎，肺结核，支气管肺癌，肺间质纤维化，支气管扩张。 治疗：1.急性期。2.缓解期。 当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。如患者只有“慢性支气管炎”和(或)“肺气肿”，而无气流受限，则不能诊断为COPD。1 COPD时气流受限基本为不可逆性，哮喘时则多为可逆性。1 当支气管哮喘在疾病进展中发展为不可逆气流阻塞时，可诊断为支气管哮喘合并COPD。2 慢性阻塞性肺疾病 特点是气流受限不完全可逆，呈进行性发展。 病因与发病机制：吸烟，粉尘化学物质，空气污染，感染，蛋白酶-抗蛋白酶失衡，氧化应激，炎症机制，其他。 病理改变： 肺气肿肺过度膨胀，弹性减退。气管结构重槊，胶原含量增加及瘢痕形成。 病理生理 气道阻力增加，气流受限不可逆。 肺通气功能障碍，最大通气量下降。 残气量及比例增加，肺泡间血流量减少，导致生理无效腔气量增大。 临床表现 1.症状：慢性咳嗽，咳痰，气短，喘息。 2.体征：桶状胸，语颤减弱，肺过清音，呼气延长。 吸入疗法与口服给药相比，具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗效好 这棵支气管树是由浓缩的痰液组成的，在一次哮喘发作时由患者咳出，它是由过度增生肥大的支气管粘膜下腺体分泌的，支气管痉挛、脱水都会促进这种粘液栓的形成，并可能阻塞哮喘患者的气道。 谢谢大家。 * * 哮喘 肺气肿 慢支 COPD *
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