新生儿常见症状及处理PPT.ppt

喉鸣 婴儿表现呼吸声较响，在激惹、哭吵或 哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其 声减低。喉鸣多在3～4个月时发展到高 峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小 儿在情绪激动时还可以出现喉鸣。 心脏杂音 约60％的正常新生儿于生后1～2天内在肺动脉区可闻及I～II级喷射性收缩期杂音，这是由于生后肺动脉压降低，血液较快流入肺部而造成，有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉异常开放所致。杂音一般在1～2周内消失。 脐疝 常见于正常新生儿，一般在脐带残端脱落后逐渐增加，哭闹可继续增加。多数在1～2岁内自愈。 新生儿常见症状及处理 发热 鹅口疮 呕吐 喂养困难 尿布疹 腹泻 呕血和便血 皮肤青紫 哭闹 嗜睡或不易唤醒 呼吸异常 惊跳 脐渗血 其他 发热 新生儿正常体温36～37℃，超过此体温称发热。 新生儿体温中枢不完善，汗腺组织不完善。 多为非感染性因素，包括环境温度过高，包裹过多，哭闹，光疗等。 如果排除非感染性因素，应立即到医院就诊。 非感染性发热手脚是温的，感染性发热是凉的。 发热的处理 物理降温：散包、温水擦浴，擦洗部位为颈部、腹股沟，使之保持湿润。枕冰袋（不要直接枕）。 如以上处理仍不见效或有感染表现，立即到新生儿专科就诊。 新生儿发热处理的几个误区 出现发热后加盖棉被，“捂汗”。 出现发热后立即口服“退热药”。 出现发热后用酒精擦浴。 呕吐的原因 ★出生时因羊水咽下，尤其是咽下污染的羊水可以引起呕吐，开奶 后明显。 ★喂养不当引起的呕吐占1/4： 喂奶过频（一哭就喂） 奶量过大 频换奶粉 浓度不当 乳孔过大过小 配奶过热过凉 奶后腹部受压 吃奶后平卧或过早过频翻动小儿。 喂养不当的呕吐物多为奶凝块。纠正喂养方法后改善。 呕吐的原因 ★新生儿出血症 ★应激性溃疡 ★药物副作用 ★感染 ★胃食管返流 ★便秘 ★外科疾患 呕吐的处理 出现呕吐应立即右侧卧位，拍背，防止吸入。 发现孩子呕吐后应记录：呕吐物性质，呕吐量，呕吐与吃奶的时间关系，是否喷出，是否腹胀，有无其它不好解释的现象（如烦躁哭闹）。 如果改善喂养方法，小儿处于头高、右侧卧位仍不缓解，应立即就诊。 正确喂养－－奶量计算 出生后24小时开始一律按30ml/次，作为基础奶量。 体重大于3000克的婴儿以后每天每次在基础奶量上加10ml。 体重小于3000克的婴儿每天每次在基础奶量上加5ml。 10天以上按体重1/5计算（全天量）。 正常喂养是2～4小时一次。 关于生长发育的一个误区 越胖越好，越大越好！ 正常出生体重3000克，月末约增加500～1000克，前6月体重每月增加600克，后6月体重每月增加500克。 生长发育过快容易造成营养物质相对不足。 喂奶困难 吸吮能力差，吃奶量不及平时的一半或拒奶，呛奶。 有以下可能：早产儿（胎龄≤34周）、感染、颅脑疾患、消化道畸形、代谢性疾病等。 腹泻 新生儿肠道功能不完善，大便没有规律。但一般不超过5次/日。 大便次数和性状改变称为腹泻。 生理性腹泻：纯母乳喂养，无呕吐，精神反应及生长发育好，生后不久即开始腹泻，粪便常规及培养正常。 大便发绿，有泡沫，含奶瓣，有酸臭味，多为消化不良。 大便稀水/蛋花汤/粘液/洗肉水样/海水样/胶冻样/喷射状，化验可见大量白细胞，考虑感染性腹泻。 腹泻的处理 生理性腹泻无须特别处理，如大便次数过多，体重增长不理想，母亲可服用消炎痛25mg/次，2次/日，共1～2周。 母亲饮食不要过于油腻。 注意尿量有无减少，精神有无减差，如有应立即就诊，以防脱水。 不要随意服用抗生素！ 不要自行处理，要在医生指导下治疗！ 新生儿常见症状及处理 Chang’an hospital .Doublt 医学上将出生28天以内的婴儿称为新生儿。 正常新生儿一般不会有什么异常情况。 但有个别新生儿可能出现一些特殊表现。如红尿、黄疸等，多数是生理现象，不必紧张、惊慌。 新生儿的特点 外观特点：头大、躯干长，头部与全身的比例为1：4。胸部多呈圆柱形，腹部呈桶状，四肢短，常呈屈曲状。 皮肤特点 胎脂：出生后，皮肤覆盖一层灰白色胎脂，有保护皮肤的作用。胎脂的多少有个体差异，生后数小时渐被吸收，但皱折处胎脂宜用温开水轻轻谐去。胎脂若呈黄色，提示有黄疸、窒息或过期产存在。不要急于擦洗。不能用肥皂擦洗，以免损伤新生儿的皮肤或引起感染。 皮肤特点 水肿：在手、足、小腿、耻骨区及眼窝等处易出现水肿，2～3天后消失，与新生儿水代谢不稳定有关。 皮肤特点 粟粒疹：在鼻尖、鼻翼、颊、颜面等处