特殊剂型药物合理使用PPT.pptVIP

片剂是最常用的剂型。片剂的种类很多，有压制片、泡腾片、缓控释药片、咀嚼片、口含片、舌下含片等。缓、控释片制备工艺复杂，有特殊的释药机制和方式，所以缓、控释药物在服用时尽可能不要掰开，更不能咀嚼，应整片吞下，否则起不到缓、控释作用。 药师应根据片剂不同类型分别详细正确指导，让患者放心，让自己安心。 分 析  大 蜜 丸  例4：患者，女，34岁 诊断：妇科炎症 。 处方：桂枝茯苓丸 （坤舒 ）10丸 用法：口服，1丸，1次／d 。 结果：患者用白开水送服，吞下了一颗药丸。哽在喉咙处窒息死亡。法医切开死者的咽喉，发现气管里有一堆糊状的深色物质。 分析：大蜜丸因丸大应洗净手掰小或嚼碎后喝水吞服。 药厂说法：大药可能噎人，要化小了吃这是常识，没有必要告知。 药品说明书对用法进行警示提醒是有必要的。大蜜丸不能整丸吞服是否有存在的必要，如改成小蜜丸。 药师必须引起注意，认真交代用法，尤其小儿。 分 析 贴 剂 例5：患者，女，48岁 诊断：鸡眼。 处方：鸡眼膏6张 用法：每次一张贴于患处。 结果：一周后不见好转，称鸡眼膏失效。 外用贴剂如麝香壮骨膏、关节止痛膏等，最好先用温水将患处擦洗干净，局部血液循环加快，使药物的渗透作用增强。 经了解后发现该患者用鸡眼膏前未用温水将脚浸泡一段时间，软化角质层，再把鸡眼膏贴在有鸡眼的地方，所以未能使药物充分发挥作用，不利于鸡眼脱落。其实该药品的批号和有效期并未过期。 分 析 特殊剂型药物合理使用 招明高 第四军医大学药学院 2013.9.17 意 义 药学服务正成为我国药房工作发展的方向。为使药物更好地发挥治疗疾病的作用而制成各种供内服或外用的剂型，患者若采用不正确的用法，药物不仅起不到治疗作用而且会产生不良反应，尤其是特殊剂型的用法。 剂型与服用要求 1. 普通片：吞服，必要时（如儿童、吞咽困难者）可研碎服用。个别需要咀嚼服用，如硫糖铝片。 2. 包衣片、糖衣片、肠溶片：吞服。 3. 胶囊：吞服。 4. 缓释和控释片：必须整片（粒）吞服，不得研碎或掰开服用。 5. 含片：口腔或舌下含服，不得吞服。 6. 咀嚼片：口腔内咀嚼后服用。不得吞服。 7. 混悬液： 振摇均匀后准确定量服用。 8. 液体制剂：一般按要求定量服用即可。 9.服糖浆剂、胃蛋白酶合剂、胃酶合剂、棕胺合剂、甘草合剂等后尽可能不要喝水。 10.有些酸类和铁剂对消化道黏膜有刺激 性，服用时加水冲淡，服后要漱口。 剂型交代应该注意的问题 1. 剂型特点 2. 毒副作用（特别是胃肠刺激性） 3. 食物影响（吸收和代谢） 4. 生理生化病理学特点 5. 时辰药理学要求 6. 正确的服药方法 局部用气雾剂 使用方法 振摇药罐—充分释放药物 将药罐置于皮肤上10~15厘米 注意事项 避免进入眼睛、粘膜 胶囊、片剂和口服药粉 服用方法 药片、胶囊置于舌的后部---喝水----咽下 药片过大，不易吞咽： 将胶囊倒空、药片研碎-----置于汤匙中，果汁、汤混匀。 注意： 有些片剂、胶囊必须整个咽下，不能研碎或将胶囊打开。如缓控释制剂。 口服粉状形式：消胆胺 滴耳剂 使用方法 头侧向一边----患耳朝上---抓住耳垂拉向后上方，耳道变直------滴管吸满药液，滴入规定滴数的药物。 注意事项 避免滴管污染 滴眼剂和眼膏剂 使用方法拇指和食指将眼睑下拉，形成小囊---滴管靠近眼睑---挤出药液到此小囊---闭上眼睛---用一手指按压鼻侧眼角1~2分钟。 注意 避免污染药液 使用眼药膏时，挤出眼膏成线状，置入小囊中，使眼膏在眼中分散均匀。 保证使用的药水、软膏为眼用制剂。 液体药物 液体药物的多种用途外用于皮肤 用于眼睛、耳朵、鼻子、喉咙内服药液 使用方法阅读标签、了解使用方法 如混悬液要摇匀 滴鼻剂与喷鼻剂 滴鼻剂头后仰，向鼻中滴入规定数量的药液 ，保持头后仰5~10秒。 喷鼻剂头不后仰，将喷嘴插入鼻子，按压喷雾器的同时，吸气。在抽出喷雾器之前，要始终按压喷雾器。 注意事项 连续使用不要超过2~3天，长期使用注意容器污染。 直肠栓 用途用于释放各类型药品，如用作轻泻药、安眠药、安定药或缓解瘙痒、肿胀的制剂 方法 无论因何原因，都应用同一方式插入。 天气炎热时，可将栓剂放入冰箱。 给药后，一小时内不要大便。 舌下片剂 使用方法将药片置于舌下，吞咽之前，尽可能在舌下长时间保留唾液以帮助药片溶解。 注意 溶解过程中，不要吸烟，进食等。 咽喉用含片 用