第二十一章 引导式教育PPT.ppt

;第一节 概述 ;（二）引导式教育的作用 1．引导式教育让运动障碍者，在训练学习之初就明确自己的训练目的和训练目标。 2．引导式教育让运动障碍者在学习和游戏的同时，达到训练运动功能的目的，使他们感受到学习的快乐。 3．引导式教育发展了运动障碍者的性格，使得他们感到虽然自己有残疾，但也能和正常人一样成为一个各方面“健全”的人。 4．引导式教育让运动障碍者在家庭化的环境和氛围中进行学习和训练，使他们情绪愉快，没有更多的压力感。　　 5．引导式教育培养了运动障碍者良好的生活习惯，让他们通过普通的一日活动，无时无刻的接受训练和学习，最终学会如何照料自己。; ; 引导式教育就是要通过提高功能障碍者的学习与适应能力来改善他的异常功能能。引导式教育的最终目的是改善异常的功能使之趋向正常，是对功能障碍者综合的康复手段，是提高功能障碍者对生物学的、社会的适应和学习的疗育体系。;（三）正常儿童的基本运动模式和脑瘫患儿异常的 运动发育模式 “基本动作模式”这一概念是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德·葛顿与他人合作共同提出的。他们认为一个人所有的动作都有一个基本的模式，这一动作模式保持下去，维持生物的、社会的要求才能得到保证。;1．正常儿童基本动作模式 （1）1～5个月正常儿能完成以下动作模式：①抓握或紧握自己的脚；②伸展手肘；③髋关节的屈曲活动；④固定身体某一部位去活动其他部位；⑤在正中线内活动包括头的控制及对称。 （2）6～8个月婴儿已会坐，小儿从仰卧位能使自己的身体旋转90°，转为垂直位后坐起。在坐位上同样可以见到髋关节屈曲，肘关节的伸直，两上肢支撑身体。 （3）9～10个月此时小儿的身体再次旋转90°，成为四点支持位和高爬位，并将为自己拉起站立做准备。 （4）髋关节的作用 ：在这时期同样需要髋关节屈曲，双肘关节的伸直支撑身体。 ;2．脑瘫患儿异常的运动发育模式 脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的“基本动作模式”相反，脑瘫患儿的抓握能力较差，重者不能抓握，或有的能抓住物体而不会放松；固定身体能力差，不能独立的活动身体一部分而同时又不影响其它部分的活动；向前方取物时肘关节不能伸直，即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活动的目的；不能很好的控制头部，在中线内活动困难。当他坐在椅子上，因髋关节不能充分屈曲，而出现双臂向后屈曲，两脚悬空，足、臀、手都不能固定。 ;引导式教育过程中需进行的几种基本动作模式课题： （1）坐位至站起课题 （2）步行课题 （3）起床课题 （4）排泄课题 （5）更衣课题 （6）饮水课题 （7）游戏的课题 （8）抓握及向中线发育课题 （9）课堂与幼儿园的课题;三、治疗原则 1．以患儿需要为中心 2．引导和鼓励患儿自己解决问题 3．通过疗育促通、建立有效功能 4．详细掌握情况、促进全面发展 5．教育循序渐进、创造合适环境 6．工作尽职尽责、具有团队精神;第二节 实施方法 ;（二）方法 诱发方法有多种重点讲解一下几种诱发： 1．重力诱发 利用重力诱发原理进行运动训练。如下床训练：让患儿抓握竖条板，然后向床下移动，当他们的双下肢移到床边，在双下肢的重力作用下继续下移，就会很容易下床了。 2．自身诱发 采用健侧肢体带动患侧肢体，采用上肢的活动如上肢上举取物诱发伸直身体，或固定身体某一部位，借以移动其他部位等。 3．语言诱发 应用指令性的语言把患儿将要完成的动作意图化，再把各个习作部分贯穿起来，患儿听到口令并重复口令，使大脑对自己将要进行的习作程序建立概念。 4．触体诱发 用接触身体的方法固定儿童的身体的某一部分，能给正在活动的另一部分提供支持，使它能够自由地运用。;（三）范例 1．促进进食 可以通过情境诱发、工具诱发、触体诱发等方式。 （1）保持良好坐位：我两脚放平，两下肢分开，双手放在饭桌上，我坐直。 （2）一只手固定一只手活动：我左手抓住扶手，我右手将食物放进嘴里。 2．促进步行 可以采取目标诱发、工具诱发等。 我两手抓住梯背椅，我两肘伸直，我向前推，我抬起左脚向前迈，我抬起右脚向前迈，我走向教室。;二、常用器具 （一）训练器具 常用器具有： 1．各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距离相等的横木，称之为梯背椅。 2．床，一种是用木条组成床面的床，一种是有恰当床头的床。 3．各种长短、粗细不同的木棒。 4．大小不等的胶圈或塑料圈。 5．各种球等。;梯背椅;扶手椅;木条台;（二）使用方法 1．椅子 （1）练习抓握与松手； （2）两椅之间可进行步行训练； （3）推椅练习步行。 2．床 （1）练习上、下床； （2）把床并列使用可完成在床上回旋的课题；