儿童情绪困扰.ppt

兒童情緒困擾 余珮雯 諮商心理師 林正修診所 兒童嚴重情緒障礙的評量指標 依據身心障礙及資賦優異學生鑑定原則鑑定基準第9條規定，嚴重情緒障礙之鑑定基準如下： 行為或情緒顯著異於其同年齡或社會文化之常態者，得參考精神科醫師之診斷認定之。 除學校外，至少在其他一個情境中顯現適應困難者。 在學校、社會、人際、生活等適應有顯著困難，且經評估後，確定一般教育所提供之輔導無顯著成效者。 美國精神疾病診斷手冊 精神醫學之診斷標準—DSM-IV 通常初診斷於嬰兒期、兒童期、或青春期疾患，包括廣泛性發展疾患、注意力缺失及決裂性行為疾患等。 精神分裂病及其他精神病性疾患。 情感性疾患(Mood Disorders)，包括憂鬱性疾患、雙極性疾患等。 焦慮性疾患(Anxiety Disorders)，包括各類之恐慌性疾患、懼曠症、畏懼症、強迫性疾患、廣泛性焦慮疾患等。 適應性疾患(Adjustment Disorders) 兒童諮商取向 較常應用的理論取向 個人中心取向 認知行為治療 行為治療 家族治療 藝術治療 遊戲治療 多重治療取向 注意力缺失及決裂性行為疾患的治療 目前顯示有關合併行為、認知與社交技巧訓練策略取向的治療較為有效。 認知行為治療中，同時包含社會學習理論，對於提升社交能力方面將有所助益。 認知行為取向 駁斥非理性信念 駁斥非理性信念 兒童期的失控行為 失控行為--注意力缺失及過動疾患 注意力缺失及過動疾患 注意力缺失及過動疾患 注意力缺失及過動疾患 失控行為—品行疾患 品行疾患 失控行為—對立性反抗疾患 攻擊性兒童 攻擊性兒童的認知特徵 社會認知評估 對於敵意的線索過度敏感 對於別人的意圖過度敵意的解釋及偏差 過度低估自己的攻擊性 攻擊性兒童 攻擊性兒童的認知特徵（續） 社交問題解決的困難 解決問題的方案相當的有限 比較少口語的，有把握的解決策略，而且直接採取行動來解決問題的機會較多 比較少相互合作的解決方案 解決方案當中備用的方案也是具有攻擊性 攻擊性兒童 攻擊性兒童的認知特徵（續） 評估內在的激發狀態 將情感的激動反應解釋為憤怒 敵意歸因偏差偏高 低程度的同理心 攻擊性兒童的認知行為治療 憤怒因應計畫（應用在小學四、五年級） 管理/監督的技巧 --被要求以結果來定義憤怒 e.g.,當你得不到自己所想要的東西時，或者不能做你想做的事 --被要求說明憤怒激發的例子來確認誘發因子 e.g., 對於同儕或權威不滿時 --被要求去鑑別自己與他人經歷憤怒激發時所表現出的各種方式 e.g., 臉部以及肢體表達、音調、心裡的想法、表達方式、行動 攻擊性兒童的認知行為治療 憤怒因應計畫（續） 學會採取別人觀點的技巧 --被要求經由確認人與人之間的相似性及不同點，以及對其他人所想所感的推論，來區分不同的認知與感受的過程 --利用從流行電影中傷心情感表現景象的錄影帶剪輯 --兒童與同儕、老師及家中成員產生衝突的例子 攻擊性兒童的認知行為治療 憤怒因應計畫（續） 社會問題解決技巧 問題的確認 多種替代反應的產生 對於他們行動所產生後果的評估與預測 協助兒童學習社會問題解決的方式 示範 檢視思考歷程 練習計畫解決方法 行為演練 兒童被鼓勵利用言詞的表達、討論方式以及協商的解決辦法，取代直接的行動反應來解決問題。 情感性疾患—憂鬱症 何謂憂鬱症？ 情緒：低落、激躁不安 想法：負向思考、無助無望、罪惡感 行為：精神運動性遲緩、自傷傷人 生理：失眠（嗜眠）、無食慾（食慾增加）、無活力 情感性疾患—憂鬱症 憂鬱症常見的臨床表現有： 旁人可觀察到的焦躁激動或怠惰遲滯 勞累疲倦、失去活力 無法專心、猶豫不決 覺得自己沒有價值或過度內疚（有時可能會達到妄想的程度）、對未來覺得不抱希望 不斷想到死亡或有自殺意念（甚至企圖自殺） 情感性疾患—憂鬱症 憂鬱症有多普遍？ 世界衛生組織（WH0）將憂鬱症與癌症、愛滋病同列為二十一世紀三大疾病。 一般男性終其一生有12％的機率罹患憂鬱症，女性為20％。 根據精神醫學會依5 –10%的憂鬱症盛行率推估，台灣至少有100萬人曾經或正為憂鬱症所苦。 情感性疾患—憂鬱症 憂鬱症有多嚴重？ 憂鬱症除了會導致個人無法上學、上班等社會功能障礙，這會帶來高自殺死亡率，根據統計，有八成以上的自殺者患有憂鬱症。自民國86年起，自殺已名列國人十大死因之一。 世界衛生組織（WHO）於2001年的健康報告中指出，憂鬱症在疾病的負擔中，所佔比例最大（達11.9％），遠超過如：糖尿病、關節炎、高血壓等慢性病的影響，故世界各國無不積極面對。 憂鬱症狀的介入方式 行動治療者計畫 行動治療者計畫大綱 建立適當的期望 情緒教育 自我監控愉快的情緒 確認情緒，將情緒與思考及行為互相連結 延伸各種不同的因應取向 問題解決的模式與策略 放