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101 年牙科診所安全作業督導稽核表安全作業督導稽核表安全作業
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101101 年年牙科診所牙科診所安全作業督導稽核表安全作業督導稽核表
診所名稱： ； 負 責 人： (簽章)
稽核人員： (簽章) ； 稽核日期： 年 月 日
一、一 、一般環境與作業一般環境與作業
一一 、、一般環境與作業一般環境與作業
考核內容 符 合 待改進 不符合 備註
1.市招與開業執照核准之名稱相符。
2. 開業執照懸掛於明顯處。
3. 醫師證書懸掛於明顯處。
4.診療科別與開業執照之登錄科別相符。
5.具消防設備及安全設施( 緊急照明設備、滅火器) 。
6.有張貼禁菸標誌。
7.診所環境乾淨。
8.診所內通風換氣良好。
9.非每日清運之醫療廢棄物有專用冷藏櫃，應有溫度計( 常溫
貯存者以 1 日為限，其餘需存於5℃以下冷藏貯存，但以 7
日為限) 。
10.門診醫療有注意病人隱私權，符合 98 年衛生署公告規範。
二、二 、醫療作業安全醫療作業安全
二二 、、醫療作業安全醫療作業安全
考核內容 符 合 待改進 不符合 備註
1.診療前以以 2 種方式核對種方式核對病人人身分。
以以 種方式核對種方式核對 人人
有有 CPR 相相
有有 相相
關教育訓練證關教育訓練證
2.診所醫護人員須有診所醫護人員須有 CPR 相關教育訓練證明或證照，相關教育訓練證明或證照 ，若無若無，， 關教育訓練證關教育訓練證
診所醫護人員須有診所醫護人員須有 相關教育訓練證明或證照相關教育訓練證明或證照 ，，若無若無 ，，
明明 張張 ，，
則現場實際查核醫護人員是否會施行則現場實際查核醫護人員是否會施行 CPR 。並。並有可供急救有可供急救 明明 張張 ，，
則現場實際查核醫護人員是否會施行則現場實際查核醫護人員是否會施行 。。並並有可供急救有可供急救
( 年年 參參 與與
年年 參參 與與
使用的氧氣設備，使用的氧氣設備 ，如如：：氧氣筒氧氣筒、、甦醒甦醒球球(含接頭及面罩含接頭及面罩)且且
使用的氧氣設備使用的氧氣設備 ，，如如 ：：氧氣筒氧氣筒 、、甦醒甦醒球球 含接頭及面罩含接頭及面罩 且且 訓練訓練)
訓練訓練
會使用。會使用 。
會使用會使用 。。 無，無 ，能實地能實地
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