β内酰胺类药物简介PPT.ppt

β-内酰胺酶抑制剂弱点 但染色体头孢菌素酶，当它持续高产时，至今无一酶抑制剂可对付；克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦无一例外。 在临床30％－50％的肠杆菌属、弗劳地枸橼酸杆菌属此类。 碳青霉烯类 抗菌谱最广、抗菌活性最强的一类抗生素。 1985年原研公司默克在全球首次上市, 1994年国内上市：亚胺培南,单独应用在体内易受肾脱氢肽酶(DHP-1)的降解,尚需与DHP-1抑制剂西司他丁联合应用。 1994年, 帕尼培南在日本上世, 对β-内酰胺酶稳定,加入倍他米隆可抑制帕尼培南向肾小管分泌,减弱肾毒性 美罗培南上市时,是第1个可单独应用的碳青霉烯类抗生素, 对DHP-1稳定,并有一定的抗生素后效应 2002年 比阿培南、厄他培南在日本上市 2007年 多利培南在日本上市 碳青霉烯类 共同特点为抗菌谱极广，抗菌作用强，对革兰阳性与阴性菌、需氧菌与厌氧菌均具有良好作用。 为适用于多重耐药或产β－内酰胺酶的菌株引起的严重的革兰阴性菌感染、混合感染、耐药菌感染和免疫缺陷者感染 是产ESBLs菌株和产AmpC菌株感染疗效最佳的品种。 27 RCTs：美罗培南临床应答略好于亚胺培南(RR 1.04, 95% CI: 1.01, 1.06) 22 RCTs：细菌学应答美罗培南略好于亚胺培南(RR 1.05, 95% CI: 1.01, 1.08) 对死亡率的影响没有统计学差异 18 RCTs：美罗培南不良反应少于亚胺培南（RR 0.87, 95% CI: 0.77, 0.97) Systematic review comparing meropenem with imipenem plus cilastatin in the treatment of severe infections 27 RCTs were included in the review. The total number of participants was not reported, but was more than 3,802. 使用碳青酶稀类抗生素导致抽搐、癫痫发作的原因是由于此类抗生素能够与?氨基丁酸(GAGB)受体相互作用。 大多发生在应用泰能剂量不当或选择不当的适应症。 超过推荐剂量； 相对于肾功能状况或体重而言，应用剂量过大 病人在接受泰能治疗前已经存在CNS疾病 大学生就业现状 据教育部统计，2008年，全国普通高校毕业生达559万人，比2007年增加64万人，增幅为12.9%。而2008年毕业大学生实际就业率不到70%，也就是说，超过150万高校毕业生不能顺利就业。2009年，我国高校毕业生总量达到610万。 2013年 699万 “史上最难就业年” 2014年 727万 大学生就业为什么难？ 难道中国的大学生数量已经供大于求了吗？ 难道中国社会中大学生这样的人力资源已经成为劣质资源了吗？ 难道中国大学的教育收益和社会效用已经降到了“白菜”的地步吗？ 究竟是什么使大学生成为“鸡肋”的呢？ 原因分析 高校扩招带来巨大的就业压力。 从1999年开始，我国高等院校连年扩招，致使高校毕业生规模持续大幅度增长。高校毕业生从1998年的66万，到2009年的610万，10年间增幅近10倍。 高校专业设置与市场需求变化的错位带来的就业压力。 我国目前的就业矛盾既存在总量问题，也存在结构问题。在计划经济体制下，高校专业设置与市场完全脱钩，因为“皇帝的女儿不愁嫁”，——高校毕业生统由国家分配，根本不用考虑就业问题。随着计划经济向市场经济的转轨，市场需求对大学生就业产生了决定性的影响。而高校专业设置并不能适应市场的需要，重理论轻技能的现象非常突出，从而造成供与需之间的矛盾。 原因分析 什么是三大产业？ 世界各国把各种产业划分为三大类：第一产业、第二产业和第三产业。 第一产业是指提供生产资料的产业，包括种植业、林业、畜牧业、水产养殖业等直接以自然物为对象的生产部门。 第二产业是指加工产业，利用基本的生产资料进行加工并出售。 第三产业又称服务业，它是指第一、第二产业以外的其他行业。第三产业行业广泛。包括交通运输业、通讯业、商业、餐饮业、金融保险业、行政、家庭服务等非物质生产部门。 经济发展不平衡对大学生就业带来的压力。 改革开放以来，我国经济保持高速发展态势，但也出现了结构不平衡等问题，以致带来经济高增长与就业增长脱节的矛盾。比如持续上涨的房价，使城市第三产业的培育、转型、增长缓慢，而第三产业的就业弹性指数高达0.57，远高于第二产业的0.3。因此，当固定资产投资、房地产经济、进出口、部分工业行业（汽车、钢铁）成为城市经济，乃至全国GDP增长的“核心引擎”时，关联性、内