中风病的中医诊治思路与方法PPT.pptVIP

;概 述; 病因病机分析; 中风病的中医证候分类;中风病中医辨证思路;辨证思路;根据《金匮要略》提出的中络、中经、中腑、中脏的概念，临床可将中风病分为中经络、中脏腑。 缺血性中风起病相对较缓，多无意识障碍，以中经络者为主，少数患者可进行性加重而出现意识障碍，移行为中脏腑； 出血性中风多发病急骤，重者起病即见神昏，直中脏腑，轻者，仅表现为半身不遂等症而无意识障碍。 若患者虽病发时无意识障碍，但表现为饮水发呛，吞咽不能，声音嘶哑，甚或发音不能，亦属病入脏腑。正如沈金鳌所说：“盖中脏者，病在里，多滞九窍。”;临床应注意观察中风病人神志及瞳神的变化，根据“神”的变化以判断病势的顺逆。 如起病时神清，而逐渐神识昏蒙者，则病势为逆；如发病即神昏，治疗后意识逐渐转清，则病势为顺；或虽见神昏，而正气未衰，瞳神正常，呼吸均匀，脉象实而有力，则尚有转机之势；若昏愦不知，瞳神异常，出现呃逆、呕血、抽搐、高热等变证，则病势凶险，难以救治。 ;闭证 ：为邪气内闭清窍，属实证。症见神昏、牙关紧闭、口禁不开、肢体强痉。阳闭者，伴面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉弦滑数； 阴闭者，伴面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑或缓。 脱证： 为五脏阳气外脱，属危候。症见昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便自遗。 ;辨证候要素（基本证）;辨证候要素（基本证）;缺血性中风单证演变规律—风证;缺血性中风单证演变规律—气虚证;缺血性中风证候演变规律—风痰证;各时段的治疗原则;各时段的治疗原则;各时段的治疗原则;各时段的治疗原则;风痰阻络证;风痰阻络证;风火上扰证 ;风火上扰证 ;痰热腑实证 ;痰热腑实证;化痰通腑法应用;化痰通腑法应用;气虚血瘀证;气虚血瘀证;阴虚风动证;阴虚风动证;痰热内闭清窍证;痰热内闭清窍证;痰湿蒙塞心神证;痰湿蒙塞心神证;元气败脱证;元气败脱证;中药注射液的使用也应遵循辨证论治的原则，以保证临床应用安全而有效 中风急性期痰热证宜选用清开灵注射液 神昏病人可用???脑静或清开灵注射液 兼有气阴不足者可用生脉注射液或参麦注射液治疗 急性期阳气外脱者可选用参附注射液 ;一般缺血性中风宜选用复方丹参注射液、丹参注射液、丹参粉针、川芎嗪注射液、三七总皂甙注射液、灯盏细辛注射液等 出血性中风急性期以清开灵注射液为宜，病情趋于稳定后可适当配合活血化瘀的中药制剂治疗 ;清开灵注射液治疗痰热证;缺血性中风常用治法统计;缺血性中风方剂使用排序;出血性中风常用治法统计 ;出血性中风方剂使用排序;中药注射液口服中成药分类表 ;缺血性中风病各类中成药使用分析 ;缺血性中风注射剂应用排序;出血性中风注射液应用排序;;谢谢