中风的诊断和治疗PPT.ppt

了解中风 治疗中风 预防中风;CASE ;中风 Stroke;第一部分 中风的基础知识;;脑血管病：全球第二位死因 （WHO，1990）;脑卒中的患者不分国度、肤色、种族和地位;脑卒中日益年轻化;卒中再发风险升高;列宁共发生4次卒中;卒中再发率高;脑血管病的类型;卒中;缺血性中风病因1——动脉粥样硬化;动脉粥样硬化性脑梗死;Atherosclerotic Lesion in a Human Artery;动脉粥样硬化： 一种渐进性过程;;缺血性中风病因2——脑栓塞：栓子;心源性栓塞;;腔隙性脑梗死;分水岭梗死;脑缺血病理生理学 -缺血半暗带和中心坏死区;脑缺血区的梯级改变;时间6小时;局部脑缺血:神经生化和分子生物学机制;完全缺血区(缺血中心区)：  能量衰竭坏死: 最初直接损害;不全缺血区：兴奋性氨基酸神经兴奋毒效应，细胞内Ca++超载等。;缺血再灌注区(再灌注损伤)：炎性损害，氧自由基，微循环障碍;缺血性脑细胞损害的2种基本型式：坏死和凋亡;缺血性脑损害的机制;缺血性中风的发展过程;临床特征;临床分类;TACI—— Total anterior circulation  ischemic stroke;PACI——Partial anterior circulation ischemic stroke;POCI —— Posterior circulation ischemic stroke;LACI Lacunar ischemic stroke;第二部分-即刻的诊断与评估;病史和体检;中风诊断的正确率;与脑出血的鉴别;起病时间判定;关注生命体征;影像学诊断;头颅CT;CT早期脑梗征象;头颅MRI;其它脑灌注技术;其它检查;辅助检查;第三部分 中风的治疗;治疗目的;脑梗死专科治疗原则;治疗目标;脑梗死的治疗策略;脑缺血救治的目标;Acute Treatment of Stroke;影响溶栓效果的因素;并发症;出血;NINDS 脑出血率;2 过度再灌注损伤-脑水肿;PET;PET in acute stroke: CBF- CMRO2- CBV;PET CMRO2 in acute stage and chronic stage ;PET - hyperperfusion in acute stroke;再灌注损伤机制;3 再闭塞;神经保护 ;神经保护的作用;神经保护的合理性;;多数神经保护剂临床试验结果令人失望,但是…Norio Tanahashi，Yasuo Fukuuchi,Internal Medicine, 2002, Vol 41, No.5, 337-343.;神经保护治疗的非药物性策略;神经保护治疗的非药物性策略;脑保护剂动物实验有效，临床疗效有限为什么？;Design features of SAINT trials (phase III) ;抗???治疗;抗血小板治疗;降纤治疗;中风 Stroke Unit ——理想的恢复;一般支持和急性并发症的处理;呼 吸;发 热;心律失常;高血压;高血压;血压处理建议;血压处理建议;血压处理建议;血压处理建议;血 糖;其他并发症的防治;中风的预防;缺血性卒中的再次发生问题;缺血性卒中是主动脉弓上狭窄的主要临床表现之一;降低动脉粥样硬化血栓形成风险的三大策略;CEA;CEA;S. hape M. emory A. lloy R. ecoverable T. echnology;颈动脉支架成形术CAS(Carotid angioplasty and stenting);Angioplasty / Stenting;Stenting;;;第四部分 中风的中医认识;中风的发病特点和病因病机;诱发因素：每因气怒过劳，酗酒，迂寒而诱发，未发前常有先兆症状。 实验室检查：ＣＴ检查可见脑内血肿或梗塞灶，脑脊液呈血色或无色透明。 ;中经络 ;分期 ;分级 ;?; 中风病的病因病机;病机 ;中风病的中心证候学特征;中风病的治疗;（三）急救处理 （四）辨证治疗;中脏腑 ;中成药治疗;Results;Thrombolysis by IA;Thrombolysis opens blocked cerebral artery;;