偏瘫截瘫康复训练手册PPT.ppt

偏瘫、截瘫康复训练手册;康复训练（一）卧床者康复训练 ; 被动式训练 对于患侧完全没有控制力的患者，预防患肢痉挛萎缩是首要的重点。中风后第一天，若情况稳定便要开始对上肢及下肢的被动式伸展训练。 进行被动式运动时需要注意的地方： * 为被伸展者选择舒适的位置以减轻肌张力。如仰卧。 * 为被伸展者除去阻碍伸展运动的衣服。 * 嘱咐被伸展者放松以配合。;进行被动式运动时需要注意的地方： * 替别人做伸展运动时，应慢慢将需要伸展的肢体伸展至最尽处（即患者可接受的痛楚范围到达了可伸展的尽处），停留10~15秒，再慢慢返回原处。 * 切勿伸展的太快或不规则地伸展。 * 每进行一次伸展运动后，被伸展的部位理论上可以有活动能力上的改善，所以在进行另一次伸展时应可以伸展更多。 * 每次进行3~5次为一个循环，每次2~3个循环。 * 进行期间，注意被伸展者的面部表情，并询问痛楚程度，要适可而止，不是越痛越有效果。 ;进行被动式运动的禁忌症： 以下情况不适合做被动式运动： *新近的骨折 *新近的关节移位 *发炎症状，如红，热，肿，痛 *伤口，组织损伤或血肿。 *与伸展运动不成比例的痛楚。 ? ; 基本训练：双脚拱桥 1 . 患者仰卧床上，双手互扣向上举。 2.? 患者曲起双膝，如果患者未能曲起患侧的膝部，需治疗师协助患者曲起。 3.? 患者进行此运动时，需要抬起腰部，令臀部离开床（或需要一些指导）。 4.? 抬起臀部后与患者一同由1数至10，放下。 5.??每次约进行5~10次（视患者是否有疲惫的感觉，如果没法再进行，应给予休息）。 效果：训练患者腰部肌力，以便患者可以协助护理者换尿片及转身等动作。 ? ; 康复训练（二）坐立者康复训练 ;经常见到中风，偏瘫患者坐立时身躯，颈向后倾并转向健侧，这些常见的姿势对他们康复大大不利： 1. 健侧长期受压，容易导致褥疮。 2. 颈扭向健侧，视线受影响，不能看见患侧，久而久之颈部肌肉更会僵硬，令颈部活动受限。 3. 忽略患侧，拖慢患侧肢体康复过程，最后肢体肌肉变得僵硬，活动受限。 ;4. 中心由于长期倾向健侧，学习站立和走路时更加困难。 5. 导致脊骨及附近肌肉不平衡，继续变成长期痛症。 在坐立阶段时，患者对需要转变姿势时的坐立平衡仍信心不足，例如很多患者仍未有信心弯腰进行一些如穿鞋，穿袜子的日常生活动作。下面将有一些训练可以帮助患者重拾平衡力，肌力及预备步行的动作。 ;训练坐立的稳定性： 躯干肌肉是支撑人体的重要部分，是四肢活动的起点。有研究发现当人举起手时，背部支撑身体的肌肉会先行收紧，使身体稳定，才完成举手动作，足见躯干对人体活动的重要性。躯干肌肉长时间缺乏训练，会造成废用及不协调。影响肢体动作，造成不良姿势及长期疼痛等。所以患者的肢体活动固然重要，但也绝不能忽视躯干肌肉的控制和练习。 ; 上肢肌力及控制能力训练： 有人说患者的下肢比上肢容易治疗，这是因为我们走路时必须依靠双腿同时用力，但上肢大部分的动作均可以单手完成。患者有时出于情急，或者以“能应付日常生活便可以”为目标。以健侧代替，从而忽略了训练患侧上肢的重要性。 在坐立阶段，患者的上肢一般都会有不同程度的复原，当然也要视乎严重程度及康复进展。如果上肢进展良好，可以开展更多的上肢肌力及控制力训练，否则需要进行多一些伸展运动及基本训练。 ; 训练坐立动态平衡： 不少患者到坐立阶段时，对于弯腰等动作仍缺乏信心，害怕弯腰时会导致跌倒。其实，如果患者能进行适当的坐立平衡训练，加上腰部肌肉力量训练，患者便会发现“弯腰”没有难度！ 下肢肌力训练： 当患者已经到达坐立者阶段，下肢肌力已有进一步复原，在此阶段，患者及家人需加强下肢肌力及控制能力的训练，帮助患者可以稳定地站立，为站立及步行训练做准备。? ;不同患者的康复训练（三）站立者康复训练 ; 站立的程序： 我们从小就会站立，但大部分人都不会留意自己如何由坐至站起。患者要如婴儿般重新去掌握站立，所以明白到由坐到站的程序，对于训练患者很有帮助。 患者在训练“从坐到站”的动作时，如果椅子没有扶手，而患者的健侧脚又缺乏力的话，患者很易跌倒或不能站立，需要人扶持。 以下将站立的过程进行分解，介绍。 ; 站立的几个阶段： 1. 将膝部屈曲成直角。 2. 由头部开始，身躯向前屈，将整个人的重心放在膝部之前。 3. 臀部离开椅子，双脚发力站起。 4. 背肌发力竖起背部。 5. 身体保持平衡及伸直。 ;患者的站立动作： 1. 以健侧手扶，按住椅子扶手。 2. 身体重心倾向健侧。 3. 利用健侧脚发力站立。 4. 修正患侧脚的位置。 5. 以防站立时失去平衡及跌倒。 ; 站立平衡训练： 如果家中没有稳固的家具，可用作进行训练时支撑身体的工具。建议患者在家中空旷地方的墙面安装扶手及一面大镜子，以便在训练时由镜子提供视觉上