医疗安全医疗纠纷防范PPT.ppt

医疗与安全  医疗纠纷防范; 一、 概念：医疗纠纷 --患方对医方的诉求引发的矛盾和争议 《条例》第2条： 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 取消了技术事故与责任事故的划分 ; 二、引发医疗纠纷的主要原因 1、患方原因 2、医方原因 3、其他原因 ; 患方原因： 1、患方期望值过高 对医疗行业的特殊性和高风险性缺乏了解 2、患方维权意识增强 3、社会环境因素，媒体炒作，社会诚信度下降 医院、医务人员如临深渊,如履薄冰，稍微过错即惹发医疗纠纷，少数患方为谋求不正当利益，为逃避医疗费用或索取赔偿而无理取闹 ; 医方原因： 1、服务态度差，对患者心理需求关注不够 2、医疗服务缺陷，粗心大意 责任心不强 漏诊 、 手术开错部位、药房发错药、护士打错针 3、医疗沟通不够，缺少环节 4、系统内部、医院之间不团结、不协调、诋毁 5、医疗水平差，医疗行为不规范，违规操作 临床 医技业务不过硬（漏诊、误诊、误治） 6、无证上岗，超范围执业，为利益超能力收治危重病 人，从事超范围手术 有证代无证 7、缺乏自我保护意识，莫及法律意识淡漠 诊前检查不够、术前术中告知不够或未告知、未履行告知程序等 ;9、新技术、新产品、新药物的开发和应用 受利益驱动，应用不熟悉其性能、副作用的新药物 我国每年死于药物不良反应者近20万人 视力、听力、过敏性休克死亡…; 10、预见性差，后悔莫及 对病情观察不细致， 心理准备不足 出现异常变化时发现不及时， 对疾病本质判断错误， 特别是：对患方提出疑问时，不详细检查患者，麻木不仁，没有积极行动，造成漏诊、误诊，延误抢救时机，导致不良后果发生！ 蝴蝶效应：初始微小错误，当百倍努力弥补！ 否则，将酿成大祸！ ; 其他原因： 媒体的不良导向 缺乏解决医疗纠纷的有效途径 舆情应对：如何应对各种新闻媒体采访？ 犀利的眼光、出发点、目的 态度 + 行动 ; 三、医疗纠纷的法律依据 1978年之前： 无专门的医疗纠纷处理规范 1987年6月29日：国务院颁布《医疗事故处理办法》 2002年9月1日：《医疗事故处理条例》生效实施 2010年7月1日：《侵权责任法》正式生效 举证责任倒置又戛然而止，恢复到以前的 “谁主张，谁举证”的一般民法原则！ 2002.4.1最高法颁布的《民事诉讼证据若干规定》中，明确将医疗侵权纠纷之诉讼实行举证责任倒置，即由医疗机构证明医疗行为和损害结果之间不存在因果关系; 医患关系形势依然非常严峻！ 并没有因各种法律条款的出台而减少， 反而有逐年增加趋势， 甚至不断出现恶性事件！ ; 四、医疗纠纷的解决途径 1、医患双方协商解决 2、上级行政部门调解 3、第三方：人民调解委员会调解 4、医疗事故技术鉴定 5、司法途径解决 注意：患方索赔5000元以上的医疗纠纷， 医疗机构不得自行与患方协商解决！; 患方对医疗纠纷采取的方法和途径 你有千条计，我有老主意！ 我谁也不找，我就找医院，找院长！ 采取的方法： 反映，质问，苛责，谩骂，侮辱，耍赖， 围堵，纠集，闹事……. 反正，不达目的，誓不罢休！ ;五、易发环节：哪些情况易致纠纷？ 面对复杂的情况，医务人员应有预见突发事件的能力，以确保医疗安全及医疗活动的正常进行。 在诊疗中，哪些情况容易引发纠纷？ 哪些疾病易误诊？ ; （一） 容易引发纠纷的人群： （1）酒后之人： 酒后，控制能力下降，易发争端