听知觉处理异常讲议.ppt

聽知覺處理異常 李淑娥 台北榮總語言治療顧問 大台北區學校巡迴語言治療師督導 E-mail:se.lee@msa.hinet.net 07.03～07.04 2006  聽覺傳導徑路 聽覺產生歷程 聽障的類型（依解剖位置） 環境聲音與語音的頻率/音量分佈 聽障程度與聽能 純音聽閾值(ANSI 1969) 正常（0-15分貝） 極輕度(16-25分貝)： 較遠或較細微說話聲無法完全聽清楚 輕度(26-40分貝)：細微說話聲聽取困難 中度(41-55分貝)：正常音量說話聲聽取困難 中重度(56-70分貝)：音量很大的說話聲聽取困難 重度(71-90分貝)：只能聽到大喊聲或放大的聲音 極重度 (91分貝以上)：即使聲音放大也聽不到 輕度聽力損失對兒童的影響 1. 對聲音接收的影響 2. 對語音聽知覺的影響 3. 對聽覺生理的影響 4. 對語言及認知的影響 5. 對學業的影響 6. 對心理、行為的影響 7. 與其它障礙有關：學習障礙、 注意力缺陷過動症 聽障學生的輔導 早期診斷、早期訓練 選配適合的聽覺輔助器 （助聽器、人工電子耳、 FM調頻系統） 聽能訓練（聽能法、多重感覺法） 認知、語言、溝通訓練 讀話指導 綜合溝通法：口語、書寫、手語、溝通輔具等 諮詢輔導 有效的聽覺管理 聽知覺處理異常（APD） 凡是在下列中樞聽知覺處理過程中有一項或多項聽覺行為或功能有缺陷者，稱為中樞聽覺處理異常。在多種發展異常/遲緩和中樞神經病變都可能發生(ASHA, 1996)。 聽覺管道所傳入的訊息在處理上的缺失，和聆聽、理解、語言發展、及學習方面的困難有關(Jerger Musiek, 2000)。 中樞聽覺功能(1996, ASHA) 聽音辨位/側化 聽音分辨 聲音型態辨識 聽覺的時間層面 時間整合 時間解析 時間遮蔽 時間順序 聲音訊號品質不良下之聽覺接收 有競爭訊號下之聽覺接收 APD兒童的症狀(Keith,1999) 純音聽力檢查正常，有些兒童曾有慢性中耳炎病史，生理方面無特殊徵兆。 對於聲音反應不一致：有時有反應，有時聽而不聞 聽音辨位(大小、遠近、方位)有困難，有些兒童有害怕噪音的表現 聽音分辨困難 學習注音符號或拼音有困難，閱讀困難 APD 兒童的症狀 (Keith,1999) 噪音環境下，很難專注或理解他人說話 聽覺記憶不佳；聽覺記憶廣度和處理序列性的聲音訊息表現較差；無法遵循多項指令 易分心、注意力差 對於不熟悉的人或說話速度快的人聽覺接收有困難 常要求別人重複說一次 出現沮喪、退縮、缺乏自信、甚至攻擊行為 APD 之評估 出生史、生長發展史、病史、教育史 問卷、聽知覺檢核表 基本聽力檢查 電生理檢查 中樞聽覺功能測驗 智力與學業成就 語言測驗 行為表現 綜合判斷 評估鑑定工具- 國內 陳小娟. (1993). 中樞聽覺處理障礙鑑定-國語同調號疊詞測驗初探. (未發表) 陳小娟. (1998). 聽覺中樞功能篩檢測驗. 特殊教育與復健學報. ** 聽知覺測驗(兒童認知功能綜合測驗-II).台北市教育部社教司出版(1996). 雙耳異訊數字測驗(Dichotic Digits Test; DD) 音高型態序列測驗(Pitch Pattern Sequence; PPS) 音長型態序列測驗(Duration Pattern Sequence; DPS) 遮蔽音量差異測驗(Masking Level Difference; MLD) 陳美芳(1999). 聽覺記憶測驗. 教育部特教小組. 曾士杰(1999). 工作記憶測驗. 教育部特教小組. 曾士杰(1999). 聲韻覺識測驗. 教育部特教小組 APD兒童的介入方案 (Keith Fallis, 1998) 改變環境 知覺訓練 補救訓練或聽知覺技巧發展訓練 認知訓練 加強聽覺功能的策略 運用在教室中的策略 課程內容方面： 講義、代抄筆記、錄音或錄影 教室聽覺環境方面 聽覺輔助器具 確認學童對訊息的瞭解 經常檢查 發問 多管道的示範及演練 教師的瞭解與支持 聽覺環境的分析與改善 老師說話的速度、清晰度與音量 座位的選擇與安排 噪音狀況 個別化的經營策略 知覺訓練 Merzenich et al.(1996)和Tallal et al. (1996) 主張利用電腦遊戲 (例如Fast FarWord)來幫助個案訓練和改進他們在時序處理方面的缺陷，且研究結果也發現這個遊戲有顯著的功效。 補救訓練或聽知覺技巧發展訓練 語音辨識訓練 (Sloan，1986) 聽知覺分析　(Rosner，1993) 聽知覺記憶策略　(Bu