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药物配伍禁忌 邓 江 生 2011.4.20 配伍禁忌：是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时,发生体外的相互作用,出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应,这时可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。 有些药品配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败；有些药品配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应；还有些药品配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常遇见的几则药物配伍禁忌 1、处方：0.9%氯化钠30ml +10%葡萄糖酸钙+地塞米松5mg / 静脉推注 ???? ?? ?结果：生成不溶性钙盐沉淀。? ?? ?分析：葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍，而地塞米松针剂全称是地塞米松磷酸钠注射液，属于磷酸盐。上述药配伍合用就会生成不溶性的钙盐沉淀，导致不良反应，所以两者应分开静脉注射。 2、处方? ? 0.9%氯化钠100ml + 奥美拉唑 40mg + 维生素B6??0.2 /静脉滴注 ? ?? ? 结果：混合液逐渐变成黄色，最后变成黑色。? ? 分析：奥美拉唑是一种碱性药物，能升高生理盐水的PH值，维生素B6又名盐酸吡多辛，含酚羟基，PH值为3～4，两者作用发生酸碱中和，变色可能是维生素B6的酚羟基在碱性条件下被氧化的缘故，所以两者不应在同一瓶输液中配伍。 ? 8、处方：5%葡萄糖注射液 + ATP 20mg + 辅酶A注射液100u +维生素B6100mg/静脉滴注 ?? ? ?? ?结果: 混合后产生沉淀。? ?? ?分析: 常用的三磷酸腺苷二钠注射液(ATP) ，在PH8～11时稳定，遇酸性则产生沉淀，维生素B6为水溶性盐酸吡多辛，PH 3～4，可使ATP产生沉淀。故避免同一容器中静滴。 9、处方:??0.9%氯化钠注射液100ml + 氟罗沙星注射液 0.2? /静脉滴注 ? ?? ? 结果： 几分钟后溶液形成白色混烛沉淀。? ?? ? 分析：氟罗沙星注射液说明书中的【注意事项】中明确规定：“忌与氯化钠注射液或葡萄糖氯化钠注射液合用。 ? ?? ?氟罗沙星注射液与0.9％氯化钠注射液配伍可生成白色沉淀，沉淀物 氟罗沙星。氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。另外，氟罗沙星为氟喹诺酮类，含喹啉环骨架基本结构，而且含有3个氟原子，该结构与氯离子结合会发生整合反应，生成大分子整合物沉淀，影响药物含量，治疗作用减弱。?