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医学教学课件，包含常见疾病的诊断教学，适用于大学医院教学用。
髌骨骨折术后康复 主要内容 髌骨的解剖结构 髌骨的作用 髌骨的生物力学 髌骨骨折的主要表现及诊断依据 髌骨骨折的分类及手术治疗 髌骨骨折术后康复程序 髌骨的解剖结构 髌骨patella即膝盖骨 位于 膝关节 前方，股骨的下端前面，是人体内最大的籽骨 ，包埋于股四头肌 腱内，为三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面为光滑的关节面，与股骨的髌面相关节，参与膝关节的构成。可在体表摸到。 膝解剖中的髌骨 髌骨前方有股四头肌腱覆盖，并向下延伸形成髌韧带，两侧为髌旁腱膜。 后面为关节软骨面，与股骨髌面形成髌股关节。 髌骨与其周围的韧带、腱膜共同形成伸膝装置(伸膝装置包 括伸膝肌群 、髌 腱 、髌股关节及胫股关节等) 6.屈膝135度时,髌骨内外侧面及额外关节面和滑车的内外侧面相接触。 此外,屈膝超过90 时,股四头肌肌腱的远端和滑车相接触,参与部分负重。 髌股关节作用力( PFJR) PFJR 指:股四头肌和髌韧带所组成的合力大小相同但方向相反的力, 它通过髌骨传递产生。 膝关节完全伸直时, 髌股关节的作用力接近为零, 随膝关节的屈曲PFJR 会逐渐增加 髌骨的运动轨迹 髌骨的移位定义为髌骨平行于股骨内外轴线的运动; 旋转指的是髌骨平行于前后轴的旋转,它垂直于股骨内外侧轴和髌骨的长轴; 倾斜指的是围绕自身长轴的旋转; 髌骨骨折的主要表现 局部肿胀 疼痛 膝关节不能自主伸直 常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤 诊断依据 1.有外伤史。 2.膝部肿胀、疼痛、压痛，皮下淤血，关节内积液，膝关节不能伸直，有时可在髌骨面摸到裂隙。 3.X线摄片可明确骨折类型及移位情况。 髌骨骨折的分类 1.骨折无移位 2.骨折有移位: 上极骨折移位 下极骨折移位 中段横断骨折 3.髌骨已完全粉碎并移位 手术治疗 1.目的 2.方式 髌骨骨折手术治疗的目的 1.恢复关节面的平整 2.修补断裂的肌腱腱膜和破裂的关节囊 3.防止外伤性关节炎、滑囊炎的发生 4.恢复膝关节的功能 方式 1.石膏托或管型固定 2.切开复位固定: ①改良张力带钢丝内固定术(聚髌器、钢丝环形加8字) ②髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术 ③髌骨全切除 聚髌器 钢丝环形加8字 髌骨抱聚器图 髌骨骨折术后康复程序
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