红斑、鳞屑性皮肤病教材.pptVIP

红斑、鳞屑性皮肤病Erythema scale disease;第一节 多形红斑（erythema multiforme）;多形红斑(erythema multiforme) 是一种以多形性皮疹和虹膜样红斑为特征的自限性炎症性皮肤病，常有粘膜损害及全身症状。 ;病 因;临床表现;治 疗; 加强护理，注意水电解质平衡、营养及其他并发症。 有广泛水疱、糜烂、渗出严重者应预防性应用抗生素，有感染者选用广谱抗生素。重症患者，尤其是进食困难者可静脉给予复方氨基酸、白蛋白，输新鲜血浆及全血等支持疗法。 ;3、局部治疗 原则为消炎、收敛、止痒、预防感染。红斑-丘疹型可外用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂。有水疱和渗出可用3％硼酸液、0.1％雷佛奴尔液、1％--3%醋酸铝溶液、生理盐水、黄柏地榆煎液湿敷。大疱可用无菌注射器抽出疱液，口腔粘膜糜烂可用生理盐水、3％双氧水、复方硼砂溶液嗽口，外涂1％地卡因甲紫液。 4、中医疗法 有口腔损害者可含服金银花片。;第二节 银屑病  （ psoriasis ）;流行病学;病因及发病机理;临床表现;寻常型银屑病;寻常型;薄膜现象、点状出血：Auspitz征;正常皮肤组织病理;Munro小脓肿;形态多样;斑块状;地图样;蛎壳状;花瓣状;好发部位：　全身，以四肢伸　侧、头部多见 ，对称发生。;小腿;头部;面部;手;足部;指甲;顶针甲;甲癣样改变;粘膜 鳞屑不明显;银屑病病程 慢性经过 易复发;进行期; 同形反应：银屑病进行期，皮肤敏感性增高，各种机械刺激常可引起受刺激部位发生新的皮损。;静止期;退行期;脓疱型银屑病（psoriasis pustule ）;1、泛发型脓疱型银屑病;脓疱;少见，多为青壮年。 发病急剧，高热，白细胞增高，低钙血症，血沉增快全身症状重。 皱折部常出现糜烂，结痂。 勾纹舌。 脓疱周期性复发，持续数日至数周，自行缓解成为红皮病。 反复发作，造成低蛋白血症，预后不良。 ;*;*;2、局限性脓疱性银屑病;*; 局 限 型 ;关节病型;*;红皮病型;全身迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量麸皮样鳞屑，其间可见片状正常“皮岛”，指（趾）甲浑浊，变厚变形脱落。 蜡滴现象，簿膜现象，点状出血消失。 可伴畏寒，发热，关节痛，头痛等症状。 低蛋白血症。 白细胞及中性粒细胞计数增高。 ;*;*;红皮病型和关节病型;组织病理;诊断;鉴别诊断;治疗;治疗原则：安全无害  重在调理;预防：饮酒 食刺激食物 物理化学和药物的刺激 感染 精神顾虑 治疗 全身疗法 维甲酸、 维生素 、静脉封闭、抗生素、免疫疗法、抗肿瘤药物、皮质类固醇激素 外用疗法 焦油制剂 蒽林 皮质类固醇激素： 维甲酸 其它外用药：5％水杨酸白降汞软膏，5－10％硫磺软膏，1:20000介子气软膏 ; 物理疗法 紫外线：适用于静止期冬季型病例。禁用于夏季型。 光化学疗法（PUVA）：8－MOP＋UVA 硫磺浴，焦油浴，矿泉浴，海水浴，中药浴。 中医中药疗法 ;第三节 红皮病（erythroderma）;红皮病（erythroderma）;病 因; 1、治疗不当 某些皮肤病由于处理不当或治疗不及时可演变或发展成红皮病，如银屑病、接触性皮炎、天疱疮、大疱性类天疱疮、特应性皮炎、脂溢性皮炎、湿疹、多形红斑、泛发性扁平苔藓等。; 2、药物过敏 是引起本病的一个重要原因，如磺胺类、青霉素、抗疟药、巴比妥类、水杨酸类、碘、砷等。 3、恶性肿瘤 约8%~20%红皮病患者伴有恶性肿瘤。 4、特发型 少数患者无确切病因，常为自身免疫性疾病。 ;临床表现;临床表现;红皮病;诊断要点;治 疗;治 疗;小 结;多形红斑;银屑病;寻常型：典型皮疹为覆盖银白色鳞屑的斑丘疹，检查可发现具有诊断价值的特征性表现：1、蜡滴现象；2、薄膜现象；3、点状出血现象（Auspitz征）。头皮损害处毛发呈束状，甲板常见顶针样凹陷。按病程分为三期：进行期；稳定期；消退期。;脓疱型：红斑基础上出现数量较多、针头至粟粒大小、表浅的黄白色无菌性小脓疱，脓疱可相互融合成“脓湖”，皮疹常周期性反复发作。分二型：泛发性患者常有高热等全身症状；局限性患者皮疹局限于手掌和足跖。;关节病型：除有银屑病皮损外，同时出现关节损害，表现为非对称性外周多关节炎。 红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红斑，表面大量鳞屑，皮损间可出现“正常”皮岛，伴发热、低蛋白血