硫辛酸治疗IGT周围神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫辛酸治疗IGT周围神经病变的疗效观察 王智峰 徐心悦 朱峰 郝国华 姜玫 赵涛 曹思明 李秋梅 孙壮（通讯作者 ） (大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021) 孙壮为通讯作者 【摘要】 目的 探讨硫辛酸对IGT合并周围神经病变的疗效。 方法 选取35例有周围神经病变自觉症状的IGT患者，在治疗前、治疗2周后分别进行神经传导速度测定。 结果 患者治疗前后相比较神经传导速度测定加快，差异有统计学意义(Plt;0.05)，患者未见明显药物不良反应。 结论 硫辛酸能有效安全的治疗IGT合并周围神经病变，对IGT合并周围神经病变的阳性症状有改善作用。 【关键词】IGT；周围神经病变；a-硫辛酸；神经传导速度 IGT（impaired glucose toierance，IGT）是由美国国家糖尿病资料组于1979年首先提出，1999年WHO公布了IGT的诊断标准。近年IGT患病率呈现显著增长的态势，在这一人群中每年以10%-15%的自然转归率发展为2型糖尿病［1］，在中国最近的调查结果表明，ge;20岁的成年人中有15.5%处于糖尿病前期［2］。周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一，其严重影响患者的生活质量，最近的研究表明IGT也能够导致周围神经病变，硫辛酸是一种强抗氧化剂，在治疗糖尿病周围神经病变中取得了良好的疗效，本研究观察硫辛酸治疗IGT合并周围神经病变的疗效。 1 资料与方法 1.1 研究对象 选取2011年12月～2012年11月本院IGT合并周围神经病变患者35例，其中男18例，女17例，年龄38～58岁，平均(48plusmn;5.2)岁，IGT病史0.5～5年，平均(3.9plusmn;1.3)年。入选标准：符合WHO 1999年IGT诊断标准，同时符合周围神经病变的诊断条件：⑴伴有明显自发性神经痛和麻木等周围神经病变自觉症状；⑵行肌电图检查提示有神经传导速度减慢；⑶排除其他神经系统疾患。患者经生活方式干预使血糖控制在良好范围，且试验前及试验期间未使用传统及新一代抗惊厥药、度洛西汀、新一代醛糖还原酶抑制剂、三环类抗抑郁药、阿片类止痛药、抗氧化剂及其他营养神经药物。 1.2 治疗方法 所有患者均予糖尿病教育及饮食，适度运动、锻炼控制血糖，并在控制好血压、血脂的基础上，予??硫辛酸注射液(山西亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字)300mg加入0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注，1次/d，2周为一疗程。治疗期间观察出现的不良反应。治疗后再次进行神经传导速度测定，以上工作由同一人员在相同条件下完成。 1.3 观察指标 观察治疗前后临床症状的变化，各运动和感觉神经传导速度采用KEYPOINT型肌电图测定，统计数值取双侧肢体传导速度的平均值。 1.4 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件处理数据，所有数据均以(`xplusmn;s)表示，治疗前后采用t检验。 2 结果 在硫辛酸滴注观察期间35例患者均无明显不良反应。患者治疗后与治疗前相比较，神经传导速度加快，差异存在统计学意义(Plt;0.05)，详见表1。 3 讨论 IGT现已成为我国的重大的公共卫生问题之一，若不对其干预及治疗，其发展为2型糖尿病自然转归率，是正常葡萄糖耐量人群的100倍左右［1］，且约60%以上的患者5年后会发展为糖尿病［3］。最近的研究表明IGT也可导致周围神经病变，有较高的发病率，是致残的主要因素之一，其病变主要累及小神经纤维［4，5］，并可引发肢体麻木、针刺样疼痛、烧灼样疼痛等临床表现。本研究中所选IGT患者经检查均有明显自发性神经痛和麻木等周围神经病变自觉症状，同时肌电图检查提示有神经传导速度减慢，表明IGT可导致周围神经病变。 IGT导致周围神经病变，其发病机制与糖尿病周围神经病变类似，主要与高血糖和终末糖化产物、多元醇代谢旁路增强、己糖胺途径增强、蛋白激酶c激活、血流动力学改变等几个方面有关[6]，而高血糖时多元醇途径、终末糖化产物途径、蛋白激酶c途径和氨基己糖途径均是线粒体呼吸链中氧自由基生成过多导致的结果[7]。硫辛酸是强力抗氧化剂，能有效清除生理和病理过程中产生的各种氧自由基[8]，再生体内其他抗氧化剂、螯合金属离子，同时抑制脂质过氧化[9]。截止目前，在动物及临床试验中还没有关于硫辛酸有严重不良反应的报道[10]，基于目前的文献报道，硫辛酸600mg/d静脉滴注，能显著改善糖尿病神经病变患者的神经缺陷如感觉功能损伤［11］，且安全性较好。本研究结果也证实硫辛酸注射液300mg/d治疗IGT周围