碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤69例临床护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤69例临床护理体会 尹红梅（云南省大理州人民医院护理部 671000） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）12-0275-01 【摘要】 目的 探讨碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤的临床护理方法。方法 69例患者用碘联合甲状腺片和普萘洛尔治疗，分析69例患者病因及发病机制、临床表现、实验室检查以及心电图的变化。结论 碘治疗甲状腺功能亢进在优质护理下取得很好的治疗效果，减少了房颤等并发症的发生。 【关键词】碘 甲状腺功能亢进 房颤 护理 甲状腺功能亢进（简称甲亢），患者女性居多，以20-40岁年龄段的为多，它是由多种病因导致甲状腺激素分必过多引起的临床综合症。甲状腺功能亢进并发房颤在甲亢性心脏病患者中占得比例很高，一般患者中8%—20%可发生心房颤动，对患者的生命和健康影响较大。甲状腺功能亢进普遍治疗方法有抗甲状腺药物、放射性碘和手术治疗三种疗法。但是药物治疗停药后复发率高，且易引起其他病症（如肝损害和粒细胞缺乏等）。而外科手术治疗有一定效果，但可引起很多并发症，患者术后多年可能复发或甲状腺功能减退症。碘治疗甲状腺功能亢进疗效非常好，且方法简便，更主要的副作用小、费用低，已被广大医生和患者所认可。通过总结我院碘治疗甲状腺功能亢病例护理体会如下。 1 一般资料 收集69例甲状腺功能亢进并发房颤患者自2008年3月—2009年10月住院患者信息，均结合临床症状体征确诊（心电图检查、甲状腺功能测定）。其中男23例、女46例，年龄20—40岁，发病年龄多在40岁左右；甲状腺肿（根据甲状腺显像及触诊估计)30克—75克，平均45克。测心率gt;100/min 69例；第一心音亢进58例；突眼8例；甲状腺不同程度肿大(1-3)11例。 2 方法 在碘治疗前69例甲状腺功能亢进并发房颤患者有58例实施抗甲状腺药物对症治疗，抑制甲状腺合成甲状腺素，消除甲状腺素所引起的表现。另11例心率失常病情很重，未服抗甲状腺药物，而直接用碘治疗。所有患者采用单剂量口服碘治疗方法，碘剂量等于每克甲状腺组织期期望值乘以甲状腺质量g/24h。碘治疗后2天采用口服普萘洛尔治疗，剂量20mg，一天3次，同时联用地高辛，0.125mg/d。碘治疗后主要是甲状腺大小、高代谢症状、体重和心功能等情况，并行甲状腺功能和心电图的检查。 3 结果 治疗1天后有一半的患者转为窦性心律。69例患者中治愈27例，显效26例，有效7例，无效9例。其中，房颤转为窦性心律者共56例，甲状腺功能减低8例，早发甲状腺功能低下5例。 显而易见通过治疗和精心的护理达到了理想的效果，通过碘治疗甲状腺功能亢进并发房颤的临床护理实践，我总结护理人员应着重做好以下要点。 4 护理 4.1护理人员应该树立“以病人为中心”的服务理念，积极接触患者，了解其心理，消去因环境、治疗及费用所带来的烦躁、忧虑心里。护理人员应理解患者对待护理人员的态度和行为，满足病人的文化需求，并在生活上关心体贴患者。向患者及家属详细讲解碘治疗甲状腺功能亢进一系列问题。通过对患者的临床护理工作与患者建立良好的关系，根据患者情况制订相应的护理措施，与患者及其家属一起共同完成护理任务。 4.2甲亢病人应安置在安静、舒适的环境，避免强烈的刺激。患者应该勤洗澡更衣，突眼患者要注意对眼睛的保护，避免强光对眼睛的刺激。 4.3碘治疗时护理 （1）在治疗前和治疗后1个月不能服用含碘食物和药物，服碘前还应注意皮肤消毒时不能碘制剂，服碘后7天左右，不能用手按压甲状腺；（2）治疗前和治疗后避免剧烈运动，注意休息，保证充足睡眠；(3)服碘要空腹，服碘后3小时内不可吃固体食物，避免出现呕吐而造成碘丢失，为了减少碘丢失应告知患者在服碘24小时内以避免吐痰；（4）服碘应增加饮水量，特别是最初的3—4天，患者日饮水量应达到2000—3000ml，以增加排尿；（5）患者排泄物要单独存放，禁止随意排泄污染环境。患者要有专用的生活物品，护理人员要注意自我保护。（6）患者能量消耗很大，要保障营养供给。适当的加餐，应多吃高维生素、高热量、高蛋白的食物。忌饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，忌辛辣等刺激性食物。（7）密切观察病情，如有发热、心动过速、大量出汗、神经过度兴奋等，需考虑有发生甲状腺危象的可能，及时与医生联系，并做好抢救准备[1]。 5 健康指导 向病人及家属说明甲亢的知识、药物的使用方法及药物的副作用，让患者保持稳定的情绪，避免过度的紧张及焦虑。告诉患者养成良好的生活习惯