磁共振增强造影剂钆喷酸葡氨不良反应的护理.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振增强造影剂钆喷酸葡氨不良反应的护理 昆明医科大学第一附属医院医学影像科磁共振室 650032 摘要：目的 总结性探讨分析磁共振造影剂钆喷酸葡氨所引起的不良反应及护理措施。方法 回顾2014年4月到2015年12月在我院行磁共振检查注射造影剂患者的临床资料，排除空腹，低血糖反应，原发病的影响，对出现不良反应患者的护理措施进行总结。结果 发生不良反应的患者共有40例，其中轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应的患者分别有21例，18例，1例，经过护理干预后，所有患者均痊愈。结论 对磁共振检查注射造影剂钆喷酸葡氨后产生不良反应的患者及时采取护理干预，能够减轻症状，使患者尽快康复。 关键词：磁共振；造影剂；钆喷酸葡氨；不良反应 由于磁共振成像（MRI）检查技术的发展和完善，磁共振（MR）造影剂在显示血管病变、术后患者的检测、明确病灶范围、肿瘤的鉴别、发现平扫未能显示的病变等方面的作用越来越重要。其中钆喷酸葡氨为一种增强效果良好、方便、安全的对比剂，其存在亲水性，不会进入细胞内，且没有特殊的靶器官，静脉滴注后可在全身血管系统内迅速分布，并迅速弥散到血管外细胞间隙，快速达到平衡器[1]。这几年我国MRI造影剂引起不良反应的相关报道的数量越来越多，此外，国外也有报道称MRI造影剂能够引起严重的不良反应甚至导致患者死亡。 1.资料与方法 1.1一般资料 本次临床研究的造影剂钆喷酸葡氨引起的不良反应患者共有40例，其中男女比例为9：31，年龄为11到69岁，药物过敏患者、过敏性鼻炎患者、哮喘病史患者分别有3例、1例、1例，其他35例患者均无任何过敏史。 1.2检查方法 静脉推注造影剂钆喷酸葡氨的量为0.2到0.4ml/kg，严密观察注药过程中和注药后患者的不良反应，并记录处理过程。 1.3造影剂不良反应的评价标准[2] 造影剂不良反应分成重、中、轻三种类型：重度不良反应的临床表现为手足抽搐、面色苍白、血压骤降、心跳骤停；中度不良反应的临床表现为呼吸困难、胸闷、气紧；轻度不良反应的临床表现为呕吐、恶心、发热、头痛???头晕，皮疹。 2结果 发生不良反应的患者共有40例，其中轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应的患者分别有21例，18例，1例，经过护理干预后，所有患者均痊愈。 3讨论 钆喷酸葡氨为MRI检查中一种常用的造影剂，其引起的不良反应比非离子性造影剂和含碘离子型造影剂少，根据刘凤丽[3]学者的研究可知钆喷酸葡氨引起的不良反应大部分为轻度不良反应，原因或许是检查中注射的量较少。如果患者出现喉头水肿（呼吸不畅、喉干痒）、荨麻疹样皮疹为钆喷酸葡胺过敏，需要采取急救治措施，避免病情进展恶化。 医护人员应在磁共振室设治疗床，急救车，准备必要的药品和抢救物品，采取护理措施如下： （1）使用造影剂钆喷酸葡氨前需要做好患者的准备工作 医护人员用通俗的语言向患者解释MRI检查的操作过程、意义、目的，可能出现的不良反应，使患者对检查安全性等方面的问题有一定的了解，在患者及其家属同意使用造影剂钆喷酸葡氨，签署知情同意书后才能对患者注射钆喷酸葡氨[4]。对于行造影剂增强的患者，如无检查要求，一定要进食，不能空腹。 （2）观察判断及处理造影剂钆喷酸葡氨引起的不良反应 医护人??在患者出现不良反应的第一时间及时处理，是抢救成功的关键，因此检查过程中要打开监控摄像头，全程监测磁共振检查过程，在观察到不良反应的第一时间采取积极有效的措施，处理措施如下： 轻度不良反应主要有皮肤瘙痒、皮疹、心悸、呕吐、恶心、头痛、头昏等，这时需要马上停止扫描，把患者搬离扫描室，安慰患者及家属，稳定患者情绪，给患者吸氧或者嘱咐患者深呼吸，常规状态下患者不需要用药处理。如果患者呕吐或者恶心，需要清除患者的呕吐物，呕吐症状严重者可以肌肉注射胃复安（盐酸甲氧氯普安），或者指压按摩虎口合谷穴止吐，如果患者轻度过敏者伴有瘙痒等症状，可以嘱咐患者大量饮水，目的是加快造影剂钆喷酸葡氨经肾脏排泄。出现皮疹患者可以口服抗过敏药物氯雷他定[5]，观察30min无恙后方可离开，本组患者中有5例复查患者以前出现过皮疹，此次提前服用氯雷他定，注射造影剂后皮疹症状减轻。 中度不良反应并不会对患者的生命产生威胁，然而也需要积极采取措施，使患者避免向重度发展。这时停止扫描，嘱咐患者平卧，并将患者置于通风、保温的环境，给予吸氧，观察生命体征。将呕吐患者的头偏向一侧避