硫酸镁治疗重度妊高征86例临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁治疗重度妊高征86例临床疗效观察 广西贺州钟山县妇幼保健院 广西钟山 542699 摘要：目的观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征（妊高征）的临床疗效，总结其临床应用价值。方法选取本院2013 年3 月～2015 年3月86例妊高征的孕妇，均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率。结果68例孕妇治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后发生产后子痫1 例，产后出血3 例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为4.7%，无一例新生儿窒息、死亡。结论硫酸镁治疗妊高征的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊高征引起的产后并发症发生率，对保障妊高征母儿安全有非常重要的临床应用价值。 关键词：妊高征；硫酸镁；血压；临床症状；并发症 妊娠高血压综合征（妊高征）属于最为常见的产科妊娠并发症之一，对孕产妇及围生儿的孕期健康及生命安全造成严重威胁[1]。通常情况下，妊高征是妊娠20周后病发，主要的临床表现是出现水肿、蛋白尿、高血压等，若病情严重，孕产妇发生重度的妊娠高血压综合征时还可能出现有视力模糊、持续上腹疼痛、头痛头昏、心力衰竭、凝血功能障碍、肾功能衰竭、昏迷、抽搐等一系列的临床症状。本文通过观察探讨硫酸镁治疗妊高征的临床疗效，总结其临床应用价值如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2013 年3 月～2015 年3 月86 例妊高征的孕妇，年龄23～39 岁，平均（27.8plusmn;2.1）岁；孕周为26～35 周，平均（32.1plusmn;1.8）周，均经临床诊断为先兆子痫；其中，初产妇有64例，经产妇有32 例；低体重胎儿有8 例，双胎有1 例；所以孕妇在入院后进行血压测量，平均血压在158～180/114～127 mm Hg，均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，观察比较治疗前后血压、临床症状的变化和治疗后并发症发生率[2]。 1.2 治疗方法 均给予静脉滴注联合肌注硫酸镁治疗，首次使用剂量为20 mL 的25%的硫酸镁配入20 mL 的10%的葡萄糖溶液中进行静脉推注，持续10~20 min；然后再使用60 mL 的25%的硫酸镁配入500mL 的5%的葡萄糖溶液中进行静脉滴注，设定滴速为1～2 g/h，滴注过程中观察孕妇的血压变化情况、膝跳发射及尿量，夜间或睡前再酌情给予20 mL 的25%的硫酸镁加2 mL 的2%的利多卡因进行臀肌深部注射。对收缩压大于160或舒张压大于110mmhg的使用降压治疗。全程对孕妇的生命体征进行监测，观察记录孕妇的膝反射、全身症状及生命体征变化。 1.3 疗效评价标准 根据治疗前后血压、临床症状及治疗后并发症发生情况制定以下疗效评价标准，显效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过30 mm Hg 或舒张压下降20 mm Hg，头痛头昏症状基本消失，无产后并发症出现；有效：经治疗后血压下降幅度为收缩压下降超过20 mm Hg 或舒张压下降10 mm Hg，头痛头昏症状明显缓解，少数出现产后并发症；无效：经治疗后收缩压和舒张压无明显下降，头痛头昏症状无改善，出现产后并发症；总有效率=显效率+有效率。 1.4 统计学方法 本组血压变化的数据经SPSS 13.0 版本检验，计量单位采用xplusmn;s 表示，组间比较采取t 检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义；本组临床症状变化的数据经卡方软件V1.61 版本检验，以P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 86例孕妇治疗后显效45 例，有效37 例，无效4 例，总有效率95.3%。治疗后血压均明显下降，治疗前后血压值比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后临床症状得到明显改善，治疗前后临床症状发生率比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后发生产后子痫1 例，产后出血3 例，无其他严重的并发症发生，并发症发生率为4.7%，无一例新生儿窒息、死亡。 妊高征以全身性的小动脉痉挛作为其主要的病理性改变，有效解除血管痉挛是治疗的关键[3]。妊高征的病理病变是全身小动脉痉挛。因此，临床治疗关键在于解除小动脉的血管痉挛。在妊高征的临床治疗中使用硫酸镁能取得最佳的治疗效果，该药物属于一种beta;-肾上腺素受体激动剂，其药理机制主要表现为：①释放血管连接位置的乙酸胆碱及对神