磁共振成像持续阴性的急性缺血性脑卒中（附2例报道）.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振成像持续阴性的急性缺血性脑卒中（附2例报道） 曹 丽[1通讯作者：曹丽，1987年，女，汉族，硕士，住院医师，安徽省合肥市北二环路与砀山路交叉口安徽省第二人民医院神经内科 ] 陈长春 吴晓宇 （安徽省第二人民医院神经内科，安徽 合肥 230011） 摘要：目的 分析磁共振成像持续阴性的急性缺血性脑卒中影像学特点及可能的机制。方法 2例经临床诊断急性缺血性脑卒中的患者，反复行头颅磁共振检查均表现为阴性，对其临床症状、辅助检查及疗效进行观察，并进一步分析其在磁共振成像上持续阴性可能的原因及潜在机制。结果 两例患者临床症状均较重，且局灶性神经缺损症状及体征持续时间均较长，经积极治疗后病情均有所好转。结论 脑梗死在磁共振成像上可能表现为假阴性，应重视患者的临床表现，并注意鉴别诊断，及时治疗以改善患者预后。 关键词:急性缺血性脑卒中；脑梗死；磁共振成像；假阴性 Negative Magnetic Resonance Imaging In Acute Ischemic Stroke( two cases report) Li Cao, Changchun Chen, Xiaoyu WU （Department of Neurology, Anhui No.2 Provincial Peoplersquo;s Hospital, Hefei 230041, China） Abstract: Objective To analysis the imaging characteristics and the probable mechanism of the magnetic resonance imaging (MRI) -negative acute ischemic stroke. Methods Two patients who were finally clinical diagnosed as acute ischemic stroke were MRI-negative. By observing their clinical symptoms, examination and treatment effect, we investigated the possible reason and underlying mechanism. Result The defect of neurological sign was severe and long-lasting, while nevertheless improved after treatment. Conclusion For early treatment may improve the prognosis, we should appreciate the clinical feature of patient as MRI may false to demonstrate an acute stroke. Key words: acute ischemic stroke; cerebral infarction; magnetic resonance imaging; false negative 磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）在急性缺血性脑卒中的诊断及鉴别诊断中的重要作用已被国内外大量研究所证实，典型表现为长T1长T2信号，在弥散加权像（diffusion-weighted imaging, DWI）序列上显示为高信号。国内外已有研究报道了磁共振在脑梗死患者中可出现阴性，但再次复查头颅MRI时可发现病灶。而临床工作中我们发现了两例急性缺血性脑卒中患者，反复行头颅MRI检查均表现为阴性，在此我们结合病例进一步探讨急性缺血性脑卒中磁共振成像持续阴性的原因。 1．病例资料 病例1：患者男性，62岁。系突发右侧肢体无力伴言语不能4小时余。于2014年7月8日入院。既往有高血压病史2年，口服降压0号治疗，有吸烟饮酒史多年。否认有糖尿病、高脂血症、脑梗死及冠心病。入院时查体：血压120/80mmHg，嗜睡，精神差，运动性失语，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌张力减低，上肢肌力III级，下肢肌力II级，右侧腱反射减弱，左侧肢体肌力肌张力正常，腱反射正常，右侧巴氏征阳性，左侧巴氏征未引出，感觉共济检查不合作。辅检：7.8.门诊血常规示11.79*10^9/L，中性粒细胞比例92%，肾功能及电解质未见明显异常，入院后血凝四项未见明显异常；入院后指尖血糖正常范围，头颅CT未见明显异常，急诊血凝四项未见明显异常，心电图示窦