磁共振扩散加权成像诊断前列腺良恶性病变的应用价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振扩散加权成像诊断前列腺良恶性病变的应用价值研究 李 宁 　　柳铁中心医院介入导管室 广西柳州 545007 　　摘要：目的：探讨磁共振扩散加权成像对前列腺良恶性病变的诊断价值。方法：选取我院诊治的前列腺良恶性病变患者共90例，良性病变56例，恶性病变34例。所有患者均进行磁共振扩散加权成像扫描，分析总结前列腺良恶性病变的DWI和ADC图表现，进行统计学分析比较。结果：前列腺癌病灶在DWI上呈高信号，ADC图呈低信号；前列腺增生的DWI和ADC图表现为中央腺体区信号不均匀，而外周带信号均匀；前列腺增生组和前列腺癌组的平均ADC值差异比较有统计学意义（P lt;0.05）。结论：磁共振扩散加权成像检查在前列腺良恶性病变诊断中有着重要的临床价值，并对前列腺增生和前列腺癌具有鉴别诊断价值。 　　关键词：磁共振扩散加权成像；前列腺癌；良恶性病变； 　　引言 　　前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）是中老年男性比较常见的泌尿系统疾病。目前的前列腺病变诊断的金标准是前列腺穿刺活检，是有创检查，由于其取样误差的存在而易导致假阴性率高。扩散加权成像是一种MRI功能成像新技术，是目前唯一无创反映活体组织扩散的检查方法。目前DWI应用于前列腺疾病诊断的研究报道较少[1]。本文总结了118例前列腺增生（BPH）和前列腺癌患者的MRI、DWI及表现扩散系数（ADC）值资料，通过分析前列腺癌和BPH的DWI信号特点及ADC值，初步探讨DWI在前列腺良性和恶性疾病诊断和鉴别诊断中的价值。现将有关结果分析报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 2013年12月-2015年3月，本研究我们选取我院前列腺疾病患者共113例，其中BPH69例（BPH组，），前列腺癌42例（前列腺癌组），全部病例均进行常规MRI扫描以及DWI和ADC检查。前列腺癌组患者：年龄48～88岁，平均年龄6l.6岁。患者主诉有排尿困难，排尿急，尿失禁，血尿等症状。直肠指诊触及前列腺质硬结节，中央沟消失，血液前列腺特异性抗原（PSA）4.5—150?g/L 30例，平均53.4?g/L。BPH 患者：年龄64～84岁，平均73.1岁。主诉排尿急、排尿困难，直肠指诊前列腺不同程度肿大。 　　1.2 诊断检查方法 本研究仪器我们采用Sinmens Avanto 1.5 TMRI 机，盆腔相共振线圈。扫描序列包括常规T1WI矢状定位，T1WI轴位和T2WI轴位、冠状位，TR400ms TE 15ms，层厚3mm，无间隔，激励次数2次，视野（FOV）160times;210，矩阵256times;256，扫描中心在耻骨联合上2 cm。DWI检查应用梯度回波（EPI）序列，横轴位扫描，扫描参数TR 4000ms TE 5ms矩阵128times;128激励次数2次，层厚3mm无问隔，FOV 160times;210，梯度扩散系数（b）值分别为0，400 s/mm2，扫描时间64 s，MRI扫描仪自动生成ADC图。 　　1.3 图像分析方法[2]分析前列腺癌及BPH在DWI和ADC图上的信号特点，分别测量、记录BPH组外周带、中央腺体感兴趣区及前列腺癌组感兴趣区的ADC值。 　　1.4 统计学分析 分别计算前列腺癌组和BPH组的ADC平均值，以xplusmn;s表示，采用方差检验，再行独立样本t检验，Plt;0.05为差异具统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 DWI和ADC图表现 BPH组的图像表现为前列腺外周带在DWI上信号均匀，中央腺体信号不均，大部分基质增生区信号略高于腺体增生区；ADC图信噪比强于DWI，外周带与中央带分界清楚，外周带信号高于中央腺体，基质增生区信号强度略低于腺体增生区。 　　2.2 前列腺癌与BPH的平均ADC值比较 本组前列腺癌组病灶区平均ADC值为（78plusmn;16）times;10-5mm2／s。BPH组的平均ADC值为（146plusmn;44）times;10-5mm2／s；前列腺癌组的ADC值明显低于BPH组的平均ADC值。两者之间的ADC值差异有统计学意义 　　（P lt;0.05）。详见表1。 　　表1 两组患者平均ADC统计比较结果 　　3 讨论 　　3.1 扩散加权成像的原理 　　磁共振扩散加权成像是利用MRI成像的特殊序列观察微观扩散运动的一种成像方法，其原理是在常规sE序列基础上，在T2WI的180度脉冲前后加上两个对称的（第一个梯度脉冲引起所有质子失相位，第二个脉冲使相位重聚）扩散敏感梯度脉冲。水分子扩散活动在不均匀磁场环境下会造成MR信号下降，其程度取决于梯度磁场强度、分子运动幅度，磁场梯度较小时这种作用是很小的，当在三维空间施加高场强梯度磁场时，水分子扩散造成的MR信号