硫酸镁静滴佐治婴幼儿毛细支气管炎25例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁静滴佐治婴幼儿毛细支气管炎25例疗效分析 吕彦（江西省鹰潭市人民医院铁路分院江西鹰潭335000）【摘要】目的：探索硫酸镁静滴治疗婴幼儿毛细支气管炎的疗效和安全性。 方法：将50例毛细支气管炎婴幼儿随机分为治疗组和对照组各25例，两组均常规治疗的同时，治疗组加用硫酸镁静滴，疗程不超过4天，评价两组症状消失时间。结果:治疗组在平喘时间、止咳时间、退热时间及住院天数方面均较对照组明显缩短，有显著差异性（Plt;0.01）。结论:硫酸镁静滴佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效显著。 【关键词】毛细支气管炎;硫酸镁 【中图分类号】R473【文献标识码】D【文章编号】1007-8231（2011）04-0114-01毛细支气管炎是婴幼儿非常危重的下呼吸道感染疾病之一，仅见于2岁以下的婴幼儿，多数是1到6个月的小婴儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。常在冬春季发病，多以呼吸道合胞病毒感染有关，给基层儿科临床医生在治疗中带来一定困难。我院2008年10月至2010年12月共收治婴幼儿毛细支气管炎50例，现分析如下： 1资料与方法 　　病例选择：我院2008年10月—2010年12月临床诊断为毛细支气管炎的婴幼儿50例，临床表现为：在上呼吸道感染以后2-3日内出现持续性干咳和发作性呼吸困难为 特点，发绀，三凹征，部分发热，双肺可闻及大量哮鸣音，喘憋缓解时可闻及中小水泡音，三例出现了心功能衰竭。胸片检查：全肺有不同程度的梗阻性肺气肿或支气管周围炎征象。所有病例均符合《实用儿科学》的诊断标准。 　　患儿随机分成治疗组和对照组，治疗组25例，男16例，女9例;3-6月9例，6月-1岁8例，1-2岁8例;发热12例，合并心衰2例。对照组25例，男18例，女7例；3-6月8例，6月-1岁11例，1-2岁7例;发热9例，合并心衰1例。所有病例男女发病率比率为2.12：1.发热病例占42%，心功能衰竭发病率6%。 方法：常规治疗两组相同，包括保持呼吸道通畅、吸氧、化痰、超声雾化吸入、镇静、纠酸、合并心衰治疗。治疗组先用25%硫酸镁，每次0.1-0.3g/kg，稀释成2.5%浓度静滴，15-30滴/分钟（视年龄大小及病情而定）。病情严重，喘憋症状改善不明显，4-6小时后重复静滴一次，???量同前。治疗组用药总疗程不超过4天。 2结果 本组疗法见表 3讨论 　　3.1婴幼儿毛细支气管炎是由于病毒感染后，细小的毛细支气管充血、水肿，粘液分泌增多，坏死的粘膜上皮细胞脱落而堵塞管腔，导致肺气肿和肺不张。炎症可累及肺泡壁和肺间质，故它是肺炎的一种特殊类型；由于婴幼儿呼吸系统的生理特点是气道相对狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，缺乏弹力组织的支撑作用，发病后极易导致肺通气障碍；病毒刺激机体发生Ⅰ型变态反应，在IgE参与支气管壁肥大细胞脱颗粒释放具有活性的炎性介质，引起支气管平滑肌痉挛，导致呼吸道狭窄，气流受阻。重症病例出现二氧化碳储留，酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉高压，而发生心衰。本资料显示心衰病例达6%。 　　3.2硫酸镁是体内多种酶的激活剂，能激活腺苷酸环化酶，使ATP转成环磷酸腺苷，解除支气管平滑肌痉挛，缓解哮喘，同时还激活蛋白激酶、ATP酶，使细胞膜发生改变，阻止过敏物质释放，解除气管痉挛，改善肺循环，使呼吸通畅；硫酸镁对中枢神经系统有抑制，起到镇静止咳作用，减少肌体的耗氧量；硫酸镁能舒张因缺氧导致痉挛的毛细血管及小动脉，改善血液循环，降低心脏前后负荷，以减少心力衰竭的发生，减轻肺淤血，改善肺功能纠正缺氧，而缓解症状；硫酸镁还可以使呼吸道粘膜表面渗透压增加，使周围组织水分吸收到呼吸道而起到稀释痰液作用，有利于气道分泌物排出，有利于肺罗音的消除。本组采用2.5%浓度的硫酸镁静滴，除部分患儿面红，轻度嗜睡外，无1例发生呼吸抑制及血压下降，经临床验证安全有效，适合临床推广。如果硫酸镁用量过大，滴速过快，可发生血压下降、心跳减慢、呼吸抑制，一旦发生应立即停用并用葡萄糖酸钙拮抗，多在半小时内可缓解［234］。 参考文献 ［1］诸福棠 实用儿科学.人民卫生出版社.1996年2月 p1165-1167 ［2］李明华，殷凯生，董竞成.哮喘病药物治疗学.北京:人民卫生出版社，2001，146-147，398-399. ［3］周荣才.毛细支气管炎的治疗近况.临床儿科杂志，1995，13（1）:61-62. ［4］刘志钟，董艳，王东进，等.维生素K 1 和硫酸镁联合佐治重症肺炎108例观察.儿科药学杂志，2001.74.:20.