硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 硬化剂注射联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效探讨 尚现伟 （河南省汝阳县人民医院消化内科 471200） 【摘要】目的 研究硬化剂联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血（EVB）的临床疗效。方法　比较案例分析法。将126例患者根据治疗方法分为研究组（硬化剂+奥曲肽）和对照组（硬化剂）各63例，比较组别间临床疗效及术后复发率、不良反应率、死亡率等。结果　临床疗效上，研究组活动性出血率17.2%、早期再出血率7.9%均显著低于对照组，直接成功治愈率82.5%显著高于对照组（plt;0.01）。随访项目上，研究组止血时间（9.6 3.1）h、复发率3.2%、不良反应率3.2%、死亡率均显著低于对照组（plt;0.01）。结论　硬化剂联合奥曲肽在治疗EVB上，控制出血效果更为显著，术后不良反应较少且程度较轻，复发率和死亡率更低，是一种安全、高效的治疗方法。 【关键词】 硬化剂 奥曲肽 食管静脉曲张破裂出血 【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）01-0208-02 食管静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化的常见并发症之一，也是临床常见消化内科急重症之一。该病具有发病急、病情变化快、出血量大、复发率及致死率高的特点，严重威胁患者的身体健康和生命安全。硬化剂在预防和控制出血上效果显著，奥曲肽则是临床常用血管活性药物，两者均能对症治疗EVB。我院近年将两种药物联合起来应用于EVB的临床治疗中，取得了显著效果，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 入选资料为我院消化内科2006.01年-2011.12年收治的肝硬化合并EVB患者126例，所有患者均经腹部内镜及CT检查证实疾病。具体资料为：男81例，女45例；年龄19-69岁，平均年龄（46.3 5.1）岁；肝功能分级（Child-Pugh）为：A级37例，B级63例，C级26例；静脉曲张分级：Ⅰ级17例，Ⅱ级44例，Ⅲ级65例。本组所有患者均无临床治疗所用药物禁忌症，且无任何合并症。根据入院治疗时间及方法平均分为2组，其中2006.01年2009.06年间仅进行硬化剂治疗的63例患者为对照组，2009.06-2011.12月进行硬化剂联合奥曲肽治疗的63例记为研究组，组别间在上述基本资料上差异不大（pgt;0.05），具有比较研究价值。 1.2治疗方法 所有患者根据具体病况进行控制酸碱代谢平衡、纠正低血容量等常规治疗。在此基础上，研究组先静脉滴注0.1mg奥曲肽注射液（生产厂商：北京百奥药业有限责任公司；国药准字，滴速25Чg/h-1，待患者病况稳定后进行静脉内硬化治疗，具体方法为：所有曲张静脉内注射5ml鱼肝油酸钠（生产厂商：海南通用同盟药业有限公司；国药准字，总用量保持在30ml左右。住院4d后开始停用奥曲肽。指导出血停止患者长期口服消心痛片（25mg/d）和心得安（60-120mg/d）。对照组则只进行硬化剂治疗。 1.3疗效观察 治疗后6h内出现呕血并伴随血红蛋白下降20g/L及以上或血液动力学改变视为活动性出血；治疗24h内无呕血，但第2-5d内出现活动性出血视为早期再出血[1]。未出现活动性出血和早期再出血被视为直接成功治愈。 本组患者均进行6-20d随访，平均随访12d，观察和记录患者的止血时间、复发率、不良反应率及致死率。 1.4统计学方法 采用SPSS19.0进行数据处理，计量资料采用t检验，alpha;=0.05为检验水准。 2.结果 2.1临床疗效比较 临床疗效上，研究组活动性出血率17.2%、早期再出血率7.9%均显著低于对照组，直接成功治愈率82.5%显著高于对照组（plt;0.01）。两组均对活动性出血患者进行进行止血控制，研究组早期再出血患者进行再次硬化治疗后均治愈。对照组早期再出血患者9例配合以奥曲肽治疗，5例行三腔管压迫治疗，3例加行硬化剂治疗后均治愈，具体见表1。 表1 组别间临床疗效比较[n(%)] 组别 n 活动性出血 早期再出血 直接成功治愈 研究组 63 11（17.5）* 5（7.9）* 52（82.5）* 对照组 63 27（42.9） 17（27.0） 36（57.1） 注：*与对照组相比，plt;0.01