磷甲酸钠联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛70例临床疗效和安全性观察.docVIP

精品论文 参考文献 磷甲酸钠联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛70例临床疗效和安全性观察 （无锡解放军101医院皮肤科 江苏无锡 214008） 　　【摘要】目的：观察膦甲酸钠联合加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的临床疗效及安全性。方法：将70例带状疱疹患者随机分为对照组与观察组（每组35例），两组均给予膦甲酸钠，甲钴胺治疗，观察组加用加巴喷丁治疗，对照组加用卡马西平治疗。采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者的治疗效果进行评价，同时观察患者的不良反应。结果：治疗后两组的疼痛程度、疼痛发生率均有不同程度的改善，两组比较Plt;0.05，差异有统计学意义，观察组改善更为明显。结论：膦甲酸钠联合加巴喷丁可较快缓解带状疱疹急性期神经痛具有较好的疗效，无严重不良反应。 　　【关键词】带状疱疹急性期神经痛；膦甲酸钠；加巴喷丁；疗效 　　【中图分类号】R751.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0104-02 　　带状疱疹（herpes zoster）由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，VZV）引起的急性炎症性皮肤病，是皮肤性病科门诊较为常见的疾病，好发于成年人，其特征为簇集性小水疱，水疱沿周围神经单侧分布，该病疼痛剧烈，严重影响患者的生活质量，部分患者经治疗后仍可遗留后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)，难以治愈。膦甲酸钠主要用于对核苷类耐药的单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染[1]，加巴喷丁是一种新型抗惊厥药，研究发现该药在治疗神经性疼痛方面有独特的作用。本研究选用膦甲酸钠联合加巴喷丁常规抗病毒、营养神经治疗带状疱疹急性期神经痛，早期干预方面取得了较为满意的疗效，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　70例患者均来源于2014年8月至2015年5月我院皮肤科门诊，其中男33例，女37例；年龄最小35岁，最大72岁；患者病程＜7d；所有观察病例均具有簇集性水疱、单侧分布、皮损呈带状排列、一定程度的神经痛等典型临床表现，符合带状疱疹的诊断标准[2]，且就诊前未使用过抗病毒止痛药物。排除：（1）对膦甲酸钠、加巴喷丁过敏者；（2）严重心、肝、肾功能不全者；（3）长期应用免疫抑制剂或全身衰竭者；（4）恶性肿瘤患者；（5）妊娠、哺乳期妇女。 　　将患者随机分为两组，观察组35例，其中男17例，女18 例，年龄35～70岁；对照组35例，其中男16 例，女19例， 年龄37～72岁；观察组与对照组在性别、年龄、病情等方面比较，经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。观察期为治疗开始至治疗结束后1月。 　　1.2 治疗方法 　　两组同时应用膦甲酸钠氯化钠注射液（商品名可耐注射液， 江苏正大天晴药业股份有限公司生产）3g/250ml，1次/d，静脉滴注（注意使用前水化），缓慢滴注不少于2h，连用10d，同时应用甲钴胺0.5mg，3次/d，口服，连用14d。再此基础上，观察组加用加巴喷丁胶囊(徐州恩华制药有限公司)，剂量自 300mg/d起，前6天每天增加300mg/d，根据服药后患者疼痛的缓解程度予以调整，增至1800mg/d以此剂量维持，疗程3～4周，直至疼痛获得满意缓解或出现不能耐受的副作用为止；对照组：加用卡马西平100mg，3次/d，口服。治疗期间多饮水，注意休息。所有病例治疗后观察患者止痛时间（疼痛明显减轻或消失），止疱时间（原有水疱无增大﹑无新发），结痂时间（水疱开始干涸，结痂）及后遗神经痛的发生情况；同时观察药物的不良反应。治疗结束后行肝肾功能、血尿常规检查。 　　2.结果 　　2.1 疗效判定标准 　　参照文献疗效评价标准。治疗10天后进行疗效判定，将疗效分为痊愈、显效和无效。痊愈为痊愈为皮损消退＞90%，疼痛消失；显效为显效为皮损消退为60%～90%，疼痛基本消失；好转为皮损消退30%～59%，疼痛减轻；无效为皮损消退＜30%或疼痛减轻不明显。无效为疼痛无明显缓解，红斑、水疱无明显改变。有效率以痊愈加显效计算。有效率=（痊愈+显效例数）/总观察例数times;100%。 　　观察组和对照组的疗效比较见表1。与对照组比，观察组的痊愈率与有效率均明显提高，统计学处理：采用SPSS 13.0软件包进行分析，P＜0.05为组间差异有统计学意义。 　　 　　2.2 不良反应 　　治疗期间膦甲酸钠在要求时间范围输完液体，未见明显不适。治疗后复查肝肾功能、血尿常规均无明显变化。 　　3.讨论 　　带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染导致的皮肤病，该病毒具有嗜神经特性，发病率较高，临床常见重症病例，如皮疹面积大、疼痛剧烈，合并基础疾病