硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的临床研究 范金龙 　　（湖北省襄阳市谷城县人民医院麻醉科 湖北谷城 441700） 　　【摘要】目的 探讨老年胆囊手术患者应用硬膜外阻滞复合静吸全麻的疗效。方法 将60例患者随机分为2组，观察组应用硬膜外阻滞复合静吸全麻进行手术，对照组单纯静吸全麻进行手术。结果 观察组的效果优于对照组。结论 硬膜外阻滞复合静吸全麻是老年患者胆囊手术较好的麻醉选择。 　　【关键词】硬膜外阻滞复合静吸全麻 老年患者胆囊手术 临床研究 　　【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0173-01 　　 　　【Abstract】Objective To explore the application of epidural anesthesia in operation for patients with combined intravenous and inhaled anesthesia efficacy in aged gallbladder. Methods 60 patients were randomly divided into 2 groups, the observation group application of epidural block combined with general anesthesia of operation, the control group only general anesthesia operation. The result is better than the effect of the observation group control group. Conclusion epidural block combined with general anesthesia in elderly patients with gallbladder operation is a good choice of anesthesia. 　　【key words】 Epidural block combined with general anesthesia Elderly patients with gallbladder operation The clinical study 　　我院麻醉科将硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的患者，效果优良，现在报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选择ASAI-II 级老年患者60例，男32例，女28例，年龄65-80岁，全部为胆囊切除手术，手术时间60-150分钟。随机分为硬膜外复合静吸全麻组（观察组）和单纯静吸全麻组（对照组），每组30例。 　　1.2麻醉方法 　　术前30分钟肌注阿托品0.5mg, 苯巴比妥纳0.1g.入室后开放静脉通道，按10-15ml?kg-1?h-1补液速度静脉滴注复 氯化钠溶液。用深圳迈瑞MEC-1000多参数监护仪连续监测ECG,HR,R,SpO2。观察组于T8-9行常规硬膜外穿刺并向头侧置管3-5cm,平卧后注入实验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后采取阵刺法确认出现节段性硬膜外阻滞麻醉平面，并排除全脊髓麻醉后，分3次??予1%罗哌卡因10ml(宜昌人福药业）。全麻诱导先后静注 咪达唑仑0.05-0.1mg/kg,丙泊酚1mg/kg,芬太尼2-4ug/kg,维库溴铵0.08-0.1mg/kg.气管插管后用Drager.Fabius 麻醉机控制呼吸行机械通气。持续吸入1%-2%七氟烷和间断静推芬太尼，维库溴铵维持麻醉。呼吸频率10-12pm,潮气量8-10ml/kg.关腹时停止全麻给药。术毕待病人自然苏醒，呼之睁眼，咳嗽，吞咽反射灵敏，定向认知能力和自主呼吸良好，呼吸空气10分钟，SpO2持续保持95%以上，拔出气管导管。对照组不施行硬膜外阻滞，全麻过程同观察组。麻醉期间血压下降和心率减慢者，适量补液纠正，必要时给予麻黄碱和阿托品。 　　1.3 统计学分析 　　所有数据均采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s)表示，组内不同时点与麻醉前比较，采用配对t检验，组间比较用团体t检验，Plt;0.05为差异有显著性。 　　2 结果 　　表1 两组麻醉手术期间各时点MAP 和 HR变化的比较 　　 　　 　　注：与观察组比较△Plt;0.05，与麻醉前比较*Plt;0.05 　　两组患者的年龄，性别，身高，体重及手术时间无明显