硬膜外阻滞和静脉全麻时丙泊酚镇静剂量的比较.docVIP

精品论文 参考文献 硬膜外阻滞和静脉全麻时丙泊酚镇静剂量的比较 周世勇 周伟 郭纪生（河南省濮阳市油田总医院麻醉科 457001） 【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0030-03 【摘要】目的 比较硬膜外阻滞和静脉全麻时丙泊酚镇静剂量的差异，并探讨可能的机制。 方法 择期行子宫肌瘤剔除术或子宫全切术患者40例，ASA I级或II级，随机分为硬膜外阻滞组（E）和静脉全麻组（G）。E组在硬膜外阻滞平面固定后泵注丙泊酚，G组在入室全麻准备完成后直接泵入丙泊酚，记录两组患者意识消失时丙泊酚的用量。 结果 意识消失时E组所需丙泊酚量为（1.10plusmn;0.16）mg/kg，G组为（1.72plusmn;0.18）mg/kg，二者差异明显（Plt;0.01）。结论 硬膜外阻滞能明显减少所需丙泊酚镇静剂量。 【关键词】硬膜外阻滞 丙泊酚 镇静 Effects of epidural block on sedative requirment for Propofol 【Abstract】 Objective To explore the effects of epidual block on the sedative requirement for propofol.Methods Forty ASA I or II patients undergoing elective gynecology surgery were divided into 2 groups randomly .In epidural block group(groupE),patients received epidual mixture (1%lidocaine+0.5%ropivacaine) block,,followed by intravenous infusion of propofol after level fixed;in general anesthesia group(group G), patients only received introvenous infusion of proplfol. The requirement for propofol and BIS values when patients lost consciousness were recorded in two groups. Results The sedative requirent for propofol in group E was significantly less than in group G[(1.10plusmn;0.16)mg/kg VS (1.72plusmn;0.18)mg/kg]. Conclusion Epidural block can reduce the sedative requirement for propofol. 【Key words】Epidural block Propofol Sedation 国内外相当多的文献表明椎管内阻滞具有镇静作用，[1]但其确切机制仍然不很清楚。本研究比较硬膜外阻滞和静脉全麻时丙泊酚镇静剂量的差异，对其机制进行探讨。 资料和方法 一般资料 择期行子宫肌瘤剔除术或子宫全切书患者40例，年龄22-60岁，体重42-80kg，ASA I级或II级。术前无中枢神经系统疾患和精神病史，无椎管内麻醉禁忌。患者随机分为硬膜外阻滞组（E）和静脉全麻组（G）。 麻醉方法 所有患者均不用术前药。入室后连续监测BP、HR、ECG、SPO2，开放上肢静脉，输入复方氯化纳注射液15ml*kg-1*h-1。采用ASPECT监测仪监测脑电双频指数（BIS）。E组病人取L2-3行硬膜外穿刺，成功后注入混合液（1%利多卡因+0.5%罗哌卡因），平面控制在T8以下，待平面固定后用微量泵（广西威利方舟TCI）以10mg/kg/h速度静脉泵入丙泊酚，意识消失时（大声呼唤无反应）停止输注。G组入室全麻准备完毕后以10mg/kg/h速度泵入丙泊酚至意识消失。术中若HRlt;50次/分，给予阿托品0.5mg；若MAP降低超过入室时25-30%或SBPlt;90mmHg，给予麻黄碱6mg。 监测指标 记录入室后，意识消失时两组患者BIS值大小及意识消失时丙泊酚用量。 统计分析 使用SPSS11.0软件进行处理，计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;S）表示，组间或组内比较应用t检验。 结果 两组患者年龄、身高、体重差异无统计学