糖尿病概述教材.pptVIP

糖尿病概述 ;糖尿病的定义;糖尿病的病因;糖尿病的临床表现;患病率急剧增高;必须注意，在无高血糖危象，即糖尿病酮症酸中毒及高渗性高血糖状态情况下， 一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日复测核实 如复测未达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查明确 对无高血糖危象者诊断糖尿病时，绝不能依据一次血糖测定值;Pima Indians;Egyptians;Americans; 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 糖尿病诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果 取标本后，最好立即分离出血浆标本测定，或立即离心及或置于0-4℃保存。但后两者不能防止血细胞利用血糖。 不宜测定血清葡萄糖;2型糖尿病的发展过程 正常血糖-正常糖耐量阶段 高血糖阶段，IGT及/或IFG 糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程 患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态;糖尿病的分型;糖尿病的分型;糖尿病的常见类型;1型糖尿病的特点 发病年龄通常小于30岁 中度至重度的临床症状 体型消瘦 空腹或餐后的血清C肽浓度低 起病迅速 明显体重减轻 酮症或酮症酸中毒 出现免疫标记物：谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体，胰岛细胞抗体（ICA），胰岛抗原（IA-2）抗体;2型糖尿病 多于成年尤其是45岁以上起病， 多数起病缓慢，半数以上无任何症状。由健康普查发现 近年来儿童和青少年中2型糖尿病患病率迅速增加 由发现时慢性并发症的检出情况来看，确诊时患者可能已有病程5-10年 患者多数无需依赖胰岛素而达到代谢控制或赖以生存，但在诱因下仍可发生酮症 患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常， 后者中尤其为腹型肥胖 本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂，尚待深入研究;2 型糖尿病自然病程;妊娠糖尿病 妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量受损，不包括妊娠前已知的糖尿病者 建议用标准75克OGTT，按新诊断标准判定 世界卫生组织、美国糖尿病学会和欧洲糖尿病学会制订了不??的妊娠糖尿病诊断标准（见后表） 妊娠糖尿病者中可能存在其他类型糖尿病，只是在妊娠中显现而已，所以要求在产后6周以上重新按常规诊断标准再行确认其归属;不同机构制订的妊娠糖尿病诊断标准的血糖界值（mmol/L）;妊娠糖尿病的筛查;糖尿病的临床分型比较困难，要结合临床表现，实验室检查，需要一定时间的观察 要关注青少年2型糖尿病 青少年2型糖尿病发病早 常伴有肥胖、高血压、血脂异常，有糖尿病的家族史 酮症少见;