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糖尿病健康教育;一、糖尿病基础知识 1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 二、治疗糖尿病的五套马车 1、教育及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。4、药物疗法。 5、糖尿病监测。 ;1、现状和特点 2、定义 3、分类 4、临床表现 5、诊断 6、并发症 ; 患病率急剧增高的原因 “基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。 遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。 生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。 医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。 生活模式不健康：热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。;胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在;;1、教???及心理疗法 2、饮食疗法。 3、运动疗法 。 4、药物疗法。 5、糖尿病监测。;糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病，胰岛素分泌减少→血糖升高，病情加重→后果，并发症。 所以患病之初尽快摆脱不良情绪，接受患病事实，积极科学的治疗，不盲目恐惧胰岛素。 负面情绪 负面情绪 ;糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就能明显延缓或减少并发症;平时学会自我心理疏导;减轻胰岛负担 纠正代谢紊乱 控制体重在合理范围内 控制血糖在正常范围; 每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，也可以1/7、2/7、2/7、2/7，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前; 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 ; 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦体重：标准体重＜20% 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％;食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的 食品交换份的好处 易于达到膳食平衡 便于了解和控制总热能 做到食品多样化 利于灵活掌握;食物交换份表;等值蔬菜类交换表;等值水果类交换表;等值奶制类交换表;等值肉蛋类交换表;等值油脂交换表;按交换份分配饮食; 例如：男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：教师 计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG， 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％＝87-67/67×100%=30% 比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；67×20=1340千卡 碳水合化物（克）= （总热能×60%）÷ 4 =(1340×60%)÷ 4=201（克） 蛋 白 质（克） = (总热×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克） 脂 肪（克）＝ (总热能×25%)÷9＝ (1340×25%)÷9＝37.2（克）;1）吃后一小时测血糖10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。 2）进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 3）选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食 4）控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克 ;含糖量在2%：黄瓜1.5%、石榴1.68%、西红柿2