土源性线虫病教材.pptVIP

大量蛔虫阻塞 肠管造成肠梗阻 蛔虫性肠梗阻与肠穿孔 蛔虫钻入胆道与肝脏 蛔虫寄生于脑引起脑脓肿 从一个儿童体内驱出的蛔虫 蛔 虫 感 染 的 诊 断 粪便查找虫卵或成虫 直接涂片法镜检虫卵 改良加藤氏法（定量透明法）镜检虫卵 浓集虫卵检查（沉淀法、浮聚法） 粪便内发现成虫 蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的流行 流行概况蛔虫病分布广泛，主要流行于温暖、潮湿和卫生条件差的热带和亚热带地区。非洲和亚洲人群感染率较高，约为40%，拉美国家约为32%。人群感染的特点为农村高于城市，儿童高于成人。农村地区的学龄前和低龄学童的感染尤为明显。 流行普遍的原因 产卵量大 虫卵抵抗力强 生活史简单 卫生条件差和个人卫生习惯不良增加了虫卵污染和虫卵感染的机会 蛔虫感染的流行与防治 蛔虫感染的防治 综合措施。包括查治病人及带虫者、管理粪便和通过健康教育来预防感染。 阿苯达唑 、甲苯达唑或伊维菌素。 群体驱虫时间宜在感染高峰期之后的秋、冬季节，对感染率高的人群，由于重复感染机会多，故在流行区应每隔半年～1年驱虫1次。 蛔虫引起的急腹症主要靠外科手术治疗。 毛首鞭形线虫 Trichuris trichiura 形态：成虫似鞭状，虫卵腰鼓形 生活史似蛔虫 不同点： 成虫寄生于人的结肠 幼虫无肠外移行 致病性弱，一般无症状，重者可引起脱肛 诊断、流行特征及防治同蛔虫 鞭 虫 生 活 史 鞭虫感染造成的直肠脱垂 蠕形住肠线虫（蛲虫） 形态 成虫：雌虫8～13mm，后端尖细；雄虫2～5mm,后端较钝且卷曲。 虫卵 1、无色透明2、不对称椭圆3、壳较厚，内有幼虫 致病、诊断、流行与防治 致病 肛周骚痒 异位损害（阴道、盆腹腔等） 诊断 1（晨便前）肛拭（最佳）查虫卵或成虫 2 粪检虫卵或成虫 流行与防治 1、肛－手－口直接感染 2、间接接触或吸入感染 3、逆行感染 钩 虫（美洲钩虫和十二指肠钩虫） 寄生于人体消化道中危害最严重的线虫 成虫、钩蚴和虫卵虫卵 无色透明，比蛔虫略小，卵壳薄，内含细胞 钩虫生活史 钩虫卵 卵 (粪便) 杆状蚴 (土壤) 丝状蚴 (皮肤、血循环) 丝状蚴 (肺) 丝状蚴 (口咽、食管、胃) 成虫 (小肠) * 肠道蠕虫流行现状 肠道蠕虫流行现状 全国共调查356 629人，感染人数为77 532人，平均感染率为21.740% 全国共查出26种蠕虫 河南调查25 894人，肠道蠕虫感染率9.80% 河南共查出18种蠕虫 钩 虫 全国共调查356 629人，感染人数为21 824人，平均感染率为6.120% 各省(区、市)平均感染率以海南最高(为33.178%)，其次四川为19.370%，广西为18.525%，在山西、青海、辽宁、黑龙江、吉林、内蒙古等6个省(区)中没有发现钩虫的感染 河南为3.123%。 线虫概论 Nematodes 形态特点 成虫虫体线形或圆柱形，体不分节 雌雄异体，雌大雄小 内脏器官呈细管状，包括消化、排泄、神经和生殖系统，消化管完整 原体腔（假体腔） 虫卵多呈椭圆形，由卵壳和卵内容物构成，卵壳分三层（卵黄膜、壳质层、蛔甙层） 似蚓蛔线虫（人蛔虫） Ascaris lumbricoides 形态与生活史 致 病 流行与防治 诊 断 蛔虫是人体内最常见的肠道寄生虫，据1992年全国人群常见寄生虫感染调查结果，平均感染率高达44.91% 可引起蛔虫病（ascariasis) 蛔虫的形态与生活史 成虫与虫卵形态 成虫：外形、唇瓣、内部结构 虫卵：受精卵、未受精卵、 脱蛋白质膜的受精卵 新鲜排出的蛔虫成虫 蛔虫卵 未受精蛔虫卵 与受精蛔虫卵 未受精蛔虫卵 蛔虫的形态与生活史 生活史过程 成 虫 （小肠） 虫 卵 （肠道） 受精卵 （粪便） 含蚴卵 感染期卵 （2 周） （1 周） （适宜的温度、湿度、O2） 幼 虫 （组织移行） （小肠-胃-咽-气管-肺-心-肝-血管-肠壁） 经 口 感 染 ---- 小 肠 （外界土壤中发育3周） （人体内发育60~75天） 蛔虫在肠腔内寄生状态 蛔虫卵在外界的播散过程 蛔虫含蚴卵（感染期虫卵） 蛔虫幼虫在肺泡内穿行 蛔虫幼虫在肺组织内 生活史特点 成虫寄生于人的小肠 虫卵随粪便排出体外，在外界适宜条件下发育3周为感染期虫卵 经口感染 幼虫经肠外移行(肺内蜕皮2次)后定居小肠发育成熟 蛔虫的形态与生活史 幼虫致病 成虫致病 变态反应:荨麻疹,皮肤瘙痒,中毒性脑病 掠夺营养:营养不良,发育障碍 机械损伤:腹痛腹胀,恶心呕吐,吸收不良,神经精神症状(夜惊磨牙异嗜症) 异位寄生:钻顶习性,刺激因素 蛔蚴性肺