社区医院做好新生儿家庭访视的重要性.docVIP

精品论文 参考文献 社区医院做好新生儿家庭访视的重要性 魏丽萍（贵州省都匀市文峰社区卫生计生服务中心　贵州　都匀　５５８０００） 　　【中图分类号】Ｒ１９５．２ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４３７－０ 　　１【摘要】社区新生儿访视是新生儿出院后对其健康状况的延续性服务，直接关系到产妇康复，婴儿健康成长和母乳喂养的成功［１］。近些年又增加了对婴儿智力、听力、视力异常的筛查和对早期教育的指导等内容。据国内外文献报道，５岁以下儿童死亡最常发生在１岁以内的婴儿期；婴儿死亡的６０％ ～７０％发生在２８天内的新生儿期；而新生儿死亡７０％发生在出生７天内的早期新生儿身上。为了防止新生儿死亡，访视工作就显得十分重要。 　　【关键词】社区医院新生儿家庭访视保健指导　　 　　１准备用具：访视包、婴儿秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、７５％酒精、龙胆紫、碘酒、体温计、听诊器、压舌板等。２访视时间：第一次访视在新生儿出院３～７天内。第二次访视为新生儿出生后２８ｄ。 　　如发现异常则增加访视次数。３访视内容：按照一看二问三查四指导五给药进行访视［２］， ３．１第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。 　　注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。３．２第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。指导加喂鱼肝油的方法、剂量。同时对新生儿进行全面体格检查。４保健指导：在指导上也很重要，其中包括新生儿的喂养，清洁护理及生活卫生等三个方面。４．１喂养：新生儿的喂养，最好是母乳，因母乳内含新生儿需要的营养物及元素均衡，不易损伤新生儿的肠道，温度适宜易吸收消化等优点。在喂养时注意保护乳头干净卫生，还要防止乳头皲裂及乳腺管堵塞，因乳腺管堵塞可致急性乳腺炎及化脓，影响新生儿哺乳和易患肠道病。在喂母乳前先挤出数滴弃出。用温开水洗净乳头。每次喂奶最好吸完一侧，再换另一侧。初生新生儿开始吃奶，每次约５分钟，以后根据需要逐渐延长时间。 但不宜超过２０分钟，因开始时乳汁中含蛋白质多，最后部分含脂肪多，喂养时间过长，易出现腹泻及消化不足，如母乳不够时，可于喂母乳后再添补牛奶，在混喂时，不要先给牛奶．乳母应注意饮食中营养切忌进刺激性食物，尽量少用药物．对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素Ｄ，每日一滴，观察大便无异常，则每２～３天加量，逐步加量至６００～８００ＩＵ（约６～８滴），连续服用３个月后，改为每日４００ＩＵ；足月儿从生后两周开始每日补充维生素Ｄ４００ＩＵ（加量方法同上），至２岁。４．２清洁护理：保持新生儿皮肤清洁，每天洗澡、每次大便以后清洗臀部。 　　脐带未脱落时，洗澡不要弄湿脐带，可用７５％的酒精擦拭其根部，预防脐部感染。尿布、衣服最好选用纯棉制品，及时更换。不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。母亲或家人患感冒时，接触新生儿时要戴口罩和洗手。女婴不给新生儿挤乳头，在洗澡时先从前向后洗，防止臀部潮红。如发现潮红即在面部涂抹香油及红霉素软膏，每天要用清水及乳汁洗脸，眼部有分泌物。可用小儿滴眼药清洗，人工喂养的新生儿，奶瓶及时消毒，喂奶，喂水时注意不要注入耳内。新生儿的一切用具要经常煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾要分开。４．３生活卫生：保持室内卫生，空气新鲜，每日应开窗通风２０～３０分钟。冬季室温保持在２０℃ ～２４℃，湿度以５０％ ～６０％为好，要预防煤气中毒。夏季注意通风，预防中暑，但要避免吹过堂风。新生儿所住室内，室内温度应保持在１６－２０摄氏度左右，如以外温度超过１８摄氏度无风天气，两周后的新生儿可短期到户外晒太阳。减少亲友串门及探视，尽量避免感染机会。４．４婴儿抚触及能力训练：是指通过抚触者的双手对对婴儿皮肤各部位进行有秩序有手法的按摩，让大量温暖良好的刺激通过皮肤感受器传到中心神经系统，从而产生良好的生理效应。［３］指导家长进行婴儿抚触；指导家长促进婴儿能力发展的方法：可将孩子竖起抱或俯卧位练习抬头、在孩子清醒时进行视、听???激等５更正不正确的传统观念刘青［４］等人在访视中发现有不少家庭根据老人的指导，婴儿仍然打“蜡烛包”，此陋习限制了婴儿的活动及正常生长。根据最新研究结果表示，应开包解放婴儿，让婴儿手脚多活动，这更有利于婴儿生长。对此类旧的观念应该早预防、早发现，及时更正。积极宣传科学的育儿知识。 　　结束语：新生儿的访视工作很多，必须耐心去指导，做好访视工作不但使