社区卫生服务与社区教育对居民健康促进的影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 社区卫生服务与社区教育对居民健康促进的影响因素分析 杨志华 　　（湖北十堰堰桥医院湖北十堰442000） 　　【关键词】社区卫生服务；社区教育；健康促进；影响因素 　　【中图分类号】R197324　【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0182-02 　　 　　把十堰市五堰街办作为研究对象，以两者的经费投入为基础，从对健康促进三个功能层面所发挥的作用进行现状说明，分析存在问题，并提出对策建议。在机构功能、职能发挥、评估管理进行合理的规划，有利于资源优化组合，有利于实现二者对健康促进的良性循环。 　　1对象与方法 　　十堰市五堰街办下辖九个社区，一个村，面积11平方公里，常住人口8万余人，流动人口3万余人，是典型经济快速开发的城镇化地区。在查阅文献的基础上，结合访谈以及实地考察的方法，获得该街道社区卫生服务和社区教育的机构设置、职责功能、活动频率、形式内容、居民反响以及制约因素等信息。对该街办2011年参加社区教育专题培训的1500名中老年妇女随机发放115份“社区教育调查问卷”，实收109份，回收率948%，其中，退休以及待业在家的中老年妇女占64%，通过问卷对她们参与社区教育的需求、目的、激励因素等信息进行整理，分析社区教育在满足居民需求的过程中对实现健康促进的影响。 　　2分析与结论 　　21社区卫生服务对居民健康促进的现状及影响因素分析：按照鄂卫报［2007］32号《2006～2010年十堰市城市社区卫生服务机构设置规划》的标准：该街道现有1所社区卫生服务中心挂靠在区级医院（二级），2所政府办的门诊型的社区卫生服务工作站，是在原卫生所基础上建立。参照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号）的要求，卫生服务机构主要有6种主要职能：预防、医疗、计生、康复指导、保健以及卫生教育。其中，（1）社区卫生服务中心统管所有居民各种疫苗的接种，街道社区计划生育服务站统管居民避孕节育的实施、为居民提供相关知识的介绍和指导（限于站内），居民对预防、计生的在医疗服务概念内的需求基本可以在社区得到实现。（2）根据统计，社区卫生服务工作站的门诊人数约150～160人次/天/服务站，一些常见门诊型疾病、牙科处理基本可以在社区得到解决，但是，双向转诊机制没有明确实施，居民健康档案的建立尚处于起步阶段。（3）卫生教育职能的实施中，由服务站组织的教育为6～9次/年，服务中心组织的宣讲12次/年，主要是围绕慢性病对65岁以上的老年人进行相关知识的讲解，组织的渠道是利用健康档案信息进行电话通知，组织的人数一般从50～100人次不等，每年的受教育人群在400～800人次。（4）康复指导的职能只能限制于服务站设立的康复室内，社区内的康复指导目前基本无法实施；另外，在行为层面上的社区保健领域目前也是无法实施的。 　　22结论：从实现健康促进的角度，按照资源优化配置以实现投入产出最大化的原则可得出：社区卫生服务机构的优势在于医疗层面的预防、医疗、计生以及机构内的康复指导，而社区教育的优势在卫生普及教育、社区保健，同时，社区教育对缓解人口老龄化矛盾、改善慢性行为病、提升居民素养以及改善健康促进所要求各种环境具有实际效果。因此，社区卫生服务的卫生教育功能应该侧重于重点人群、重点疾病的教育，社区教育要侧重于推广型的社区保健开展、卫生知识普及、健康行为习惯养成，特别是通过道德法制（社会和谐层面）、文明礼仪（社区和谐层面）、技术技能（个人素养层面）的培训推动健康促进所要求的各种环境的改善。 　　3讨论与建议 　　31在社区管理层面进行统一规划：为融合社区卫生服务、社区教育的优势实现互补，在不改变现有组织机构设置的情况下，建议在社区管理一级进行适当的统筹规划。在具体实施的过程中，两个部门的人员可定期（建议半年一次）举行会议，共同对居民健康促进相关问题进行工作交流，提出指导意见，使两者实现配合。同时，交流会议也了解彼此工作的情况和进展，适当进行合作，社区卫生服务机构发展较成熟的地区，可以借助社区居委会、社区文化中心、学校资源等在居民组织和师资保障方面的优势开展卫生教育，使其在形式、内容两个维度上有所延伸；社区教育机构相对发达的地区，可以在开展培训活动的过程中，以健康促进为指导，加强对预防知识、计生知识、健康知识等的宣讲，并举办各种形式的保健娱乐培训活动。以健康促进为理念，二者在分工的基础上，可适当利用组织机构的优势实现功能的相互弥补。 　　32增强医务工作者的宣讲能力：健康促进的实施有求简单、可操作性强，其中，医生的健康处方以提高个人保健能力、护士在病人中的宣教是较好的方法［4］。居民就诊的过程是卫生教育宣讲的有效时机，不需要专门组织、不需要专门的场地，因此，建议加强医护人员宣讲意识