社区手足口病患儿的中医家庭护理.docVIP

精品论文 参考文献 社区手足口病患儿的中医家庭护理 曹芳 (江苏省南京市兰园社区卫生服务中心 210018) 【摘要】 手足口病是一种急性儿童传染性疾病，发病率有日渐上升的趋势，我中心兰园站点在西医临床抗病毒治疗的基础上，运用中医理论指导对辖区内32名手足口病患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。 【关键词】 手足口病 中医家庭护理 手足口病（hand foot and mouth disease）是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述，我国自1981年上海始见本病，主要病原为柯萨奇病毒A组16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）。本病全年均可发生，但3～11月份多见，6～8月份为高峰期。这种病传播速度极快，传播范围极广，发病年龄可从4个月的婴儿到30岁的成人，但以3岁以下的婴幼儿发病率最高。本病可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。现西医临床主要以抗病毒治疗为主，例如阿昔洛维（无环鸟苷）、利巴韦林（病毒唑）、病毒灵及更昔洛韦等，均有一定疗效。此外，由于细胞因子干扰素在抗病毒感染中是最早出现的防御反应因子，也被广泛应用于手足口病的治疗。 手足口病在我国古代很早就有记载，属于祖国医学之“口疮”范畴。如《素问?气交变大论》有云“岁金不及，炎火乃行……民病口疮。”《小儿卫生总微论方?唇口病论》也有论述的“风毒湿热，随其虚处所者，搏于血气，则生疮疡。”指出该病与感受风毒湿热之邪有关，有一定传染性，认为手足口病符合口疮中的风热乘脾型。现代小儿多食厚味， 脾胃积热，外加外感风热之邪，由肌表侵入，内应于脾胃，上熏口舌而发为口疮。兰园社区卫生服务中心前身为玄武区中医院，中医特色十分明显，针对手足口病患儿日渐增多的特点，2010年至今在西医临床抗病毒治疗的基础上，我中心兰园站点运用中医理论指导对辖区内32名手足口病（3～12岁）患儿进行家庭监护和管理，均临床治愈，无一例有并发症发生。 1 资料与方法 1.1一般资料 临床以发热、口腔溃疡和疱疹为特征。初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛。发热1－2天后出现口腔溃疡，开始为红色小疱疹，然后常变为溃疡。口腔疱疹常见于舌、牙龈和口腔颊粘膜，局部疼痛，影响患儿进食。1－2天后可见皮肤斑丘疹，有些为疱疹,皮疹不痒，常见于手掌和足底，也可见于臀部。 2 家庭护理 2.1消毒隔离首先应将患儿与健康儿隔离。患儿应留在家中，直到热度、皮疹消退及水泡结痂。一般需隔离2周。患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒。患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。 2.2起居护理患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，一般室内温度以20℃左右为宜，并且防止空气对流直吹患儿。建议家长用银花10g，连翘10g，黄芩10g，贯众10g板蓝根10g加水煎煮取汁200ml放入加湿器中熏蒸进行空气消毒，每日两次，可以杀灭一部分空气中的肠病毒。 居室内应避免人员过多，禁止吸烟，定期开窗通风，避免继发感染。一周内患儿应避免剧烈运动，保持心情愉快，尽量不要外出活动，以免传染给他人。 2.3饮食护理 患儿因发热、口腔疱疹，局部疼痛明显，胃纳较差，不思饮食，饮食以流质(牛奶、豆浆、蛋花汤)或半流质(如面汤、粥、蛋羹)食物为主，以清淡为宜，避免食用辛辣刺激发物。可以适当吃些新鲜水果及饮用果汁等，水果选用猕猴桃、梨、西瓜、荸荠、藕等清热解毒之品，不宜吃荔枝、龙眼、火龙果等热性的水果，以免使脾胃积热，加重病情。避免吃油腻、辛辣食物，保持大便通畅。如国患儿食欲减退，完全不思饮食，不能保证营养和液体的摄入，必要时要及时到医院输液。 2.4口腔护理应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后用生理盐水漱口，对不会漱口的宝宝，可以用棉棒蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。或者用维生素B2粉剂直接涂于口腔糜烂部位，亦可口服维生素B2、维生素C，还可以用金银花10g，连翘10g，黄芩10g，板蓝根10g，生甘草5g加水煎煮取汁50ml以超声雾化吸入，可以清热解毒，减轻口腔内疼痛，促使糜烂创面早日愈合，预防细菌继发感染。也可以用金银花10g，连翘10g，黄芩10g，板蓝根10g，生甘草5g加水煎煮取汁200ml依据患儿年龄大小适量稀释后让患儿漱口，一日三次，可以杀灭口腔中的肠病毒，减轻局部疼痛，促使糜烂创面尽快愈合，使患儿能够早日恢复正常饮食。 2.