社区糖尿病合并低血糖临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 社区糖尿病合并低血糖临床治疗体会 赵继华 　　（北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心 北京 100021） 　　【摘要】目的：探讨社区综合治疗方案在社区糖尿病合并低血糖患者中的应用效果。方法：筛选2015年1月至2016年1月我社区内糖尿病合并低血糖患者90例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组45例，两组患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异。观察组患者采取社区糖尿病综合治疗方案，对照组患者接受常规治疗措施，比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平及低血糖控制率。结果：观察组患者治疗后低血糖总控制率明显高于对照组(Plt;0.05)；治疗前两组FPG、2hPBG水平比较无显著差异(Pgt;0.05)，治疗后均有所改善，但观察组治疗后FPB、2hPBG水平明显低于对照组(Plt;0.05)。结论：对社区糖尿病合并低血糖患者实施社区综合治疗方案可有效提高其低血糖控制率，并可有效改善患者血糖水平，具有临床应用及推广价值。 　　【关键词】社区糖尿病；低血糖；综合疗法；临床疗效 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）09-0056-02 　　随着近年来社会老龄化进程的不断加剧，以及人们生活饮食习惯的转变，我国糖尿病整体发病率逐年递增，已成为中老年人群中最为常见的慢性疾病之一。目前临床尚缺乏有效根治糖尿病的手段，仅可通过控制血糖达到遏制病情发展以及预防糖尿病并发症的发生，低血糖是糖尿病较为常见的并发症之一，其主要原因为治疗不当、药物应用错误等因素导致[1]，常见于私用药物、不遵医嘱的患者，对于糖尿病合并低血糖患者若不及时采取治疗可导致神经功能障碍、交感神经兴奋等严重病变的发生。本组研究针对社区糖尿病并低血糖患者，研究综合糖尿病治疗方案在其治疗中的应用价值，现将结果报告如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　筛选2015年1月至2016年1月我社区内糖尿病合并低血糖患者90例作为研究对象。所有患者对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核，经OGTT试验证实为2型糖尿病，血糖动态监测符合低血糖诊断标准，已排除恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、严重心肝肾功能不全、精神疾病患者。90例患者中男性36例，女性54例，年龄52岁～79岁，平均年龄(64.9plusmn;5.2)岁，糖尿病病程6个月～8年，平均病程(2.9plusmn;0.5)年，合并冠心病7例，高血压24例，合并肾病3例，采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组45例，两组患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异，试验具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　对照组患者接受糖尿病合并低血糖临床常规治疗措施，首先为意识清醒患者及时补充糖分、水分，可选择水果、甜食等，意识模糊或心率异常患者可选择静脉注射葡萄糖溶液进行治疗，昏迷患者可静脉滴注氢化可的松治疗，治疗过程中应保证少食多餐的原则，均衡摄入各类营养。观察组患者在对照组基础上基于综合治疗方案，即在补充糖分、救治的同时进行胰岛素强化治疗，每日3餐前及夜间为患者注射胰岛素，早餐前注射10U短效胰岛素，夜间则注射8U中效胰岛素，根据患者实际血糖水平及时调整胰岛素使用剂量。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者低血糖控制率，控制判断标准为患者交感神经兴奋、神经系统低糖、中枢神经糖缺乏等相关症状消失，同时连续血糖监测结果大于2.8mmol/L。同时比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平。 　　1.4 统计学处理 　　采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用(x-plusmn;s)表示，计数资料采用chi;2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者低血糖控制率 　　观察组患者低血糖控制率为88.89%(40/45)，对照组患者低血糖控制率为75.56%(34/45)，观察组患者低血糖控制率明显高于对照组，chi;2=3.194，P＜0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2 两组患者治疗前后FPG、2hFBG水平比较 　　治疗前两组FPG、2hPBG水平比较无显著差异(P＞0.05)，治疗后均有所改善，但观察组治疗后FPB、2hPBG水平明显低于对照组(P＜0.05)。结果见下表。 　　 　　3.讨论 　　导致糖尿病并发低血糖的因素较为多样且复杂，常见因素为滥用降糖药物、摄入葡萄糖量不足、长期饥饿状态、盲目过量运动等[2]，其根本原因为患者治疗依从性、疾病认知程度低下导致不执行医嘱或医嘱执行力度较弱所致，因而研究全面