社区全科医生队伍建设的现状及对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 社区全科医生队伍建设的现状及对策探讨 房丽1 颜伟2 孙梯业2 王猛1 　　（1 山东省邹平县临池中心卫生院 256220；2 空军总医院干部病房 100142） 　　【摘要】通过对我国社区全科医生队伍建设现状的分析，探究了制约全科医生队伍建设的原因，提出要围绕关键环节，建立全科医生制度，建立多层次、多渠道的全科医生培养体系，搭建全科医生职业发展平台，加强全科医生培训基地建设等，促进社区全科医生队伍健康良性发展。 　　【关键词】社区 全科医生 人才队伍 人才培养 对策 　　【中图分类号】R192.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0110-03 　　全科医疗是世界公认的社区卫生服务的理想模式，发展全科医疗，最重要的是要加快对全科医生人才的培养，建立起一支有别于大医院服务功能的社区全科医生队伍，这是健全基层医疗卫生服务体系、全面建设基本医疗卫生制度和提高基本医疗卫生服务可及性，实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径[1]。而随着医疗制度改革的不断深化，社区全科医生人才队伍建设面临新的机遇与挑战。 　　1 现状 　　随着基层卫生服务需求的不断增加，以全科医生为主体的社区医疗卫生队伍建设缺乏长效机制，人员准入、评价与退出制度亦未完善建正，人才使用和管理机制不配套等已经成为制约社区全科医生队伍建设突出的问题。 　　1.1 全科医生数量明显不足 　　人民群众对社区卫生服务的需求及其服务量逐年增加，社区全科医生配置明显不足[2]。据统计，目前我国全科医学的执业(助理)医师约有8.5万，仅占执业(助理)医师总数的3.5％，远低于国际上30-60％的平均水平[3]，中医类别全科医师更为不足。 　　1.2 全科医生分布不均衡 　　当前我国全科医生绝大部分集中在大、中型城市的社区服务机构，广大农村地区全科医生极度匮乏。据2011年初的调查显示，全国80％以上的乡镇卫生院没有全科医生。从地域分布上来看，东部地区社区卫生服务发展起步早，全国约50％以上的全科医生集中在东部地区，社区卫生服务和全科医生队伍建设明显好于中西部地区。 　　1.3 全科医生人才队伍建设薄弱 　　目前，社区全科医生人才队伍建设和服务能力成为制约基层卫生机构改善服务和提高水平的“瓶颈”。全国基层医疗卫生服务利用率为30％左右，与发达国家的50-80％相比还有较大差距。大力培养全科医生，向个人和家庭提供集预防、保健、治疗、康复、健康管理一体化的、连续协调、方便可及的主动服务，为基层卫生机构配置和培养知识全面、经验丰富、素质较高的人才队伍，已成为深化医药卫生体制改革的紧迫任务。当前我国服务基层的全科医生来源多样，既包括取得全科医学专业技术资格的医生，也包括通过省级全科医生规范化培训或转岗培训取得合格证书的在职医生[4]。 　　1.4 全科医生流失严重 　　由于工资待遇和社会认同度不高，职业发展路径不清晰，缺乏激励和约束机制以及科学的绩效考评制度，基层医疗卫生机构难以吸引和稳定人才，尤其是条件较为艰苦的山区、民族地区和贫困边远地区。2003-2007年，全国基层医疗卫生机构流失的正高、副高和中级专业技术资格人员，分别占在岗相应职称人员总数的35.7％、10.1％和9.5％，严重削弱了社区全科医生队伍的力量，制约了社区医疗卫生事业的发展。 　　2 原因 　　当前我国全科医生队伍建设滞后主要表现在一方面是全科医生数量的不足，一方面是全科医生队伍素质不高，究其主要原因如下。 　　2.1 福利待遇和社会地位低 　　由于对全科医生以及全科医生重要作用的理解认识不足，政府和社会对全科医生的重视和关注都不够，全科医生长期处于低福利、低工资待遇、低社会信任度的状态，不仅工作环境差，职业发展路径也不明晰，致使全科医生岗位缺乏吸引力，造成全科医生后继人才匮乏。 　　2.2 培养体系不完善 　　国际上规范化的全科医生培养包括医学院校的全科医学教育、3-4年的全科医生住院医师培训和持续终生的继续教育3个阶段。相对于国外全科医生系统化、制度化的培养，我国全科医生培养体系才刚刚起步。2011年7月国务院出台了《关于建立全科医生制度的指导意见》(国发[2011123号)，将全科医师规范化培训作为未来全科医生培养的必经阶段和准入条件[5]。而目前我国全科医生规范化培训能力和规模十分有限，仍以在岗医生转岗培训为主并将持续一段时间，而医学院校全科医学学科建设和在校医学生全科医学教育工作的培养体系尚未真正建立[6]。 另一方面，现有的全科医生各类培训中，低水平重复培训多，培训时间短，培训内容和知识缺乏系统性，培训效果有待进一步加强。