磁共振弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的应用研究.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振弥散加权成像在急性脑梗塞诊断中的应用研究 王丽英 （黑龙江省双鸭山煤炭总医院MR-CT室 155100） 　　【摘要】目的 研究DWl对急性脑梗死的诊断价值，及对急性与非急性脑梗塞鉴别诊断价值。方法　收集2013年3月至2013年11月在我院行1.5T常规MR检查，并行FLAIR及DWI检查的36例临床可疑脑梗死患者的资料进行分析。结果　36例病人行DWI检查均发现呈高信号的梗塞灶。结论　 1、DWI能在脑梗死超急性期及急性期非常准确可靠地显示病灶的部位和范围，而且可以鉴别新旧梗死灶。2、72小时内梗死灶的ADC值均明显低于健侧，不同时间段rADC变化很小。 　　【关键词】 CT MR DWI 弥散加权成像 急性脑梗死 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0078-01 　　急性脑梗塞是严重危害人类健康的最常见疾病之一，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点[1]，给社会和家庭带来沉重的负担，CT在急性期脑梗塞上一般不显示异常。常规MR及FLAIR成像较CT敏感性高[2]，但在超急性期应用价值有限，目前DWI成像技术已广泛应用于临床诊疗与医学研究，虽然已有的临床应用结果表明DWI对急性脑梗死的诊断具有高度的敏感性、特异性和准确性[3]，但有关DWl在急性与非急性脑梗塞的鉴别诊断价值的研究国内报道较少，本课题旨在研究DWl对急性脑梗死及超急性期脑梗塞的诊断价值，探讨DWI是否能够鉴别急性与非急性脑梗塞，以便在临床工作中更有效地选择诊断手段。 　　1 材料与方法 　　1.1 临床资料 　　收集2013年3月至2013年11月在我院行1.5T常规MR检查，并行FLAIR及DWI检查的36例临床可疑脑梗死患者的资料进行分析，所有患者均有不同程度肢体力弱、言语不能等临床表现，其中男19例、女17例；年龄41～81岁，根据发病时间分为3组 ：(1)起病6小时以内，(2)缺血后6～24小时，(3)24-72小时。 　　1.2 检查方法和研究内容 　　1.2.1 DWI成像设备 　　本研究使用由美国GE公司生产的1.5T光纤磁共振扫描仪及ADW4.5工作站，常规扫描包T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列。DWI原始图像通过ADW4.5工作站处理生成ADC图。 　　1.2.2 图像计算 　　避开血管，选取最大病灶最大层面的中心为感兴趣区，同时测量病灶侧及对侧相应部位ADC值。利用病灶的ADC值与对侧的ADC值计算rADC(rADC=病灶ADC值／健侧ADC值)。 　　1.2.3 图像分析 　　比较DWI、T1WI、T2WI、FLAIR及CT上的显示梗塞病灶的差别。 　　2 结果 　　2.1 DWI对急性脑梗死的诊断情况 　　2.1.1 发病6小时内的病例共6例，DWI上（B=1000）呈高信号，ADC图呈低信号的病灶，在T1WI、T2WI上未见异常或脑沟变浅。 　　2.1.2 发病6-24小时的病例共24例，在T1WI表现为稍低信号、在T2WI表现为稍高信号，病灶边界模糊，部分病灶明确诊断困难，DWI均呈明显高信号，信号强度及清晰度明显高于T2WI所示。 　　2.1.3 发病24-72小时的病例共计6例，在T2WI上呈长T2信号，DWI显示为高信号，并且信号强度高于T2像，病灶范围较T2大，DWI显示病灶部位与T2WI一致。部分呈长T2信号病灶在DWI上呈低信号，证实为陈旧性梗塞。 　　2.2 ADC、rADC在不同时间段的情况 　　36例病人病灶中心的ADC 明显低于健侧相应部位的ADC值，不同时间段病灶中心的ADC值比较差别较小，不同时间段的rADC，差别无统计学意义。 　　3讨论 　　3.1 DWI的原理与技术 　　3.1.1 DWI成像原理 DWI的原理是在常规自旋回波成像序列基上，在180度复相脉冲两侧对称地加上一对方向相反、强度和持续时间完全相同的扩散敏感梯度场，扩散快的结构信号衰减大，呈低信号[4]。 　　3.1.2 DWI的成像技术 ADC值与DWI图像信号呈负指数关系，ADC值越大，信号越弱。临床上常采用rADC(relate ADC)值进行疾病的研究[5]。 　　3.2 DWI对急性脑梗死的诊断价值 在脑梗塞的超急性期为细胞毒性水肿，此时只是细胞内外水分发生了改变，而总的水量没有变化，因此只有可以发现细胞毒性水肿的DWI可以发现超急性期脑梗死，CT和常规T1WI、T2WI显示为阴性[6]。本研究有6例发病6小时内的病人行DWI检查均发现病灶，具有很高的敏感性及特异性。故DWI在超急性期脑梗死的诊断中具有重要的应