磁共振弥散加权成像异常的短暂性脑缺血发作22例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振弥散加权成像异常的短暂性脑缺血发作22例临床分析 李荣 王鹏 巫碧佳 卢颖瑜 (广东省佛山市第二人民医院神经内科 广东佛山 528000) 【摘要】 目的 探讨磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）异常的短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点及预后。方法 回顾性分析22例MRI-DWI异常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA22例患者（MRI-DWI异常组）的临床资料，与同期22例MRI-DWI正常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA患者（MRI-DWI正常组）进行随机对照研究。结果 MRI-DW异常组发生发作时间ge;30分钟、运动功能障碍、失语、TIA再发及进展为急性脑梗死的几率均高于MRI-DWI正常组，P＜0.05。结论 TIA发作时间ge;30分钟、临床表现为运动功能障碍、失语者均应予以高度重视，在条件允许下及无MRI禁忌时应常规做MRI-DWI，积极防治，避免TIA再发及进展为急性脑梗死。 【关键词】 磁共振 弥散加权成像 短暂性 脑缺血发作 临床 短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是临床常见的脑血管疾病，许多患者在TIA一段时间后会进展为急性脑梗死，因此需要对TIA进行及时而准确的诊断，进而启动正确治疗，这是预防急性脑梗死的重要措施。近年来，随着影像学技术的进展，为及时而准确的诊断TIA提供了更多的选择。其中磁共振弥散加权成像（diffusion weight imaging,DWI）对急性脑缺血病变的检测较传统头部磁共振（Magnetic resonance imaging,MRI）检查敏感性更高。国外研究发现21%-67%传统定义下的TIA患者可见MRI-DWI异常[1]。因此MRI-DWI的异常与否对临床诊断、鉴别诊断及防治TIA有重要价值。为了探讨MRI-DWI异常的TIA的临床特点及预后，更好地进行诊治，现回顾性分析笔者在临床工作中收治的MRI-DWI异常的TIA 22例患者的临床资料，报道如下。 1、资料与方法 1.1一般资料 选择我院神经内科2009年6月1日至2012年5月31日期间收治的MRI-DWI异常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA患者（MRI-DWI异常组）22例。同时选择同期收治的MRI-DWI正常的急性期（7天内）颈内动脉系统TIA患者（MRI-DWI正常组）22例作为对照。入选病例均符合全国第4届脑血管病学术会议修订的TIA诊断标准[2]。MRI-DWI异常组男13例，女9例，年龄46-80岁，平均67.23plusmn;9.74岁。MRI-DWI正常组男14例，女8例，年龄45-78岁，平均60.45plusmn;8.83岁.两组性别构成比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2临床表现 TIA发作时间10分钟至1小时不等，大脑中动脉供血区缺血出现对侧肢体运动功能障碍、偏身感觉障碍，优势半球受损出现失语。颈内动脉主干缺血出现病侧单眼一过性黑蒙。 1.3防治 按指南给予病因治疗，包括戒烟，控制血压、血糖，调脂，对颈动脉有动脉粥样硬化斑块的给予稳定斑块等。应用抗血小板聚集剂，常规给予口服阿司匹林100mg qd，如有阿司匹林禁忌，或不能耐受其不良反应者，给予口服氯吡格雷75mg qd。抗凝剂使用，如有心房纤颤者予口服华法林2.5mg qd，再发TIA者予低分子肝素0.4ml q12h皮下注射。治疗目标为国际标准化比值(international normalized ratio，INR)达到2-3。 1.4预后评价 7天内未再发作TIA为最佳治疗效果，仍有发作为再发，临床症状超过24小时为急性脑梗死。 1.5统计学处理 采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2、结果 2.1 MRI-DWI异常组与MRI-DWI正常组临床特点比较 MRI-DWI异常组发作时间ge;30分钟、运动功能障碍、失语临床表现高于MRI-DWI正常组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。而感觉障碍、单眼一过性黑蒙两组比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。见表1。 表1 MRI-DWI异常组与MRI-DWI正常组临床特点比较［例（%）］ 2.2 MRI-DWI异常组与MRI-DWI正常组预后比较 MRI-DW异常组TIA再发及进展为急性脑梗死