硫酸镁联合可必特治疗小儿毛细支气管炎疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 硫酸镁联合可必特治疗小儿毛细支气管炎疗效观察 刘长青 储昭乐 (安徽省桐城市人民医院儿科 231400) 【摘要】目的:探讨硫酸镁联合可必特吸入辅助治疗小儿毛细支气管炎的有效性和安全性。方法:毛细支气管炎的病人70例随机分成对照组(N=35)和治疗组(N=35)。该两组均一般给予静脉用抗生素、静脉用激素、氧气驱动雾化吸入、吸氧等综合治疗，治疗组采用硫酸镁静脉滴注，并加普米克令舒溶液，可必特、雾化吸入，对照组只用可必特和普米克令舒氧气驱动雾化吸入。比较两组患儿临床疗效。结果:治疗组在临床症状如咳嗽、喘憋及肺部体征延续时间、平均住院日和临床疗效方面均优于对照组 (Plt;0.05)。结论:硫酸镁联合可必特治疗小儿毛细支气管炎安全有效。 【关键词】 硫酸镁 毛细支气管炎 可必特 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0047-02 毛细支气管炎是2岁以内较常见的急性下呼吸道感染。临床主要表现类似肺炎，但以阵发性喘憋为主。目前无有效的治疗，主要以止咳化痰，纠正缺氧，缓解喘憋为主。我科自2011年来，用硫酸镁联合可必特吸入治疗毛细支气管炎35例，观察疗效，现报告如下： 1 资料与方法 1.1　临床资料 　2011年9月～2013年1月在桐城市人民医院儿科住院的毛细支气管炎急性作发患儿70例，诊断标准参照《实用儿科学》[1]，其中男39例，女31例，年龄在2个月～12个月的51例，1岁～2岁的15例，2岁以上的4例。计算机随机分成两组，治疗组35例，对照组35例，两组间差异无统计学意义（P＞0.05)。 1.2 治疗方法 　两组均常规给予抗生素、全身用激素、吸氧等综合治疗，对照组采用氧气驱动雾化吸入可必特1.25ml(化学名：吸入用复方异丙托溴铵溶液，含沙丁胺醇1.5mg、异丙托溴铵0.25mg)，普米克令舒1mg，每日二次；治疗组在对照组的基础上同时联合应用25%的硫酸镁静脉滴注（用法：每次0.1ml／kg，每日两次）。 1.3 观察指标 1.3.1 通过临床症状和平均住院日 对比两组咳嗽、喘憋和临床肺部体征消失的时间以及平均住院日。 1.3.2 临床疗效　治愈：治疗1周，无明显咳喘且肺体征消失，体温正常；有效:治疗7～10天，咳喘明显缓解，肺部体征减少；治疗10天症状体征无明显改善。 1.4　统计方法 　计数资料采用chi;2检验，计量资料采用均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，两组间比较采用t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1　临床表现　两组比较，治疗组患儿喘憋消失（t=2.0810）、咳嗽停止（t=2.1029）及肺部啰音持续时间（t=2.6783），住院天数（t=2.1054）较对照组明显缩短，差异有统计学意义(Plt;0.05)，见表1。 表1 两组治疗效果比较n(%) 2.2　临床疗效 治疗组的有效率 高达94.3%;而对照组的有效率仅为77.1%，两组相比有明显差异(chi;2=4.20，Plt;0.05)，见表2。 表2 两组治疗效果比较n(%) 2.3 不良反应 治疗组中有2例出现轻度嗜睡、心率减慢、面红等不良反应，发生率为5.7%；对照组中出现面红1例，不良反应发生率22.9%。均未做任何处理而好转，差异无统计学意义(P gt; 0 .05)。 3 讨论 婴儿毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，多见于2个月到6个月婴儿，是一种以严重喘憋为表现的特殊类型的肺炎[2]。严重时可引起患儿明显缺氧以及多脏器损害，甚至可以引起死亡，所以保持呼吸道通畅，缓解喘憋症状显得尤其重要[3]。 大量的研究结果表明：静脉滴注硫酸镁在临床治疗呼吸系统疾病方面，尤其毛细支气管炎，具有显著疗效[4－6]。硫酸镁具有以下作用：(1)镁能抑制肥大细胞介质释放，能激活低下的肾上腺素能受体功能，并降低支气管平滑肌的紧张度，从而扩张支气管[7]；(2)还增加呼吸道粘膜表面渗透压，增加水分的吸收而稀释痰液，有利于气道分泌物排出 [8]；(3)对中枢有镇静作用，从而减少氧耗，改善缺氧症状。Hijazi等[9]报道低镁影响肺功能，并导致气道高反应性和喘息发作；另有McLean [10]等报道摄入富含镁的饮食亦可降低喘息性和气道高反应性的危险性。可必特是由沙丁胺醇