社区老年人常见健康问题及家庭护理.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年人常见健康问题及家庭护理 王艳 （黑龙江省大庆市油田总医院集团龙新社区卫生服务中心 163000） 【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）04-0239-02 衰老是生物界存在的普遍规律，随着人年龄的增长，其生理功能必然要出现一系列的退行性变化，如老年性骨关节疼痛；下肢的震颤、麻木、水肿；低体温和睡眠障碍等。虽程度不同(个体差异较大)，有些尚不属于疾病，但确给老人生活带来诸多不便，导致生活质量的下降，最终形成疾病。 1 循环系统问题 1.1 下肢水肿的预防与护理 下肢水肿是社区老年人常见的问题之一，出现下肢水肿需要分析病因。 1.1.1 原因 (1)机体病理性改变 如心衰、深部静脉血栓、低蛋白血症、肿瘤恶液质、粘液性水肿等。 (2)摄入钠盐过多或体位不当 社区有相当多的老人特别是高龄老人，由于长期卧床，活动少，使得下肢静脉血液淤滞，或由于静脉瓣受损导致毛细血管静脉压升高，妨碍了液体从组织间隙渗回到血管腔而造成水肿，以坐位而造成的重力性水肿晚上更为明显。 1.1.2 预防与护理 (1)钠盐的摄入以每日4～5g为宜(心、肾衰竭器质性病除外)，应在尊重老年人多年养成的生活习惯的前提下，与老人及其家属协商制定逐渐减低钠盐的膳食计划直至适量。 (2)常换体位，避免坐位时间过长，当伏案写作或打牌、看电视等消遣活动时，应注意肢体活动，促进静脉血的回流，减轻水肿。 1.2 体位性低血压预防与护理体位性低血压是社区老年人常见的健康问题之一。 1.2.1 原因 (1)疾病与药物 1)自主神经功能紊乱(障碍)可继发脑血管疾病。 2)肾小球小动脉明显的透明样变，维持血压的代谢机制发生障碍。 3)窦房结功能减退，心肌老化，心脏应激反应能力减低。 (2)其他原因 1)体位改变，通常是在病人突然改变体位(由卧到立、由蹲到站)时发生的。 一夜睡眠后，清晨突然从卧位起床时表现最明显，可伴有头晕、站立不稳或晕厥，短时间的意识丧失，还可导致跌倒而发生损伤或骨折，对有心脏、血管等疾病的病人可因体位性低血压而诱发心绞痛、心梗或脑血管意外。 2)热浴、饱餐和运动后也可使症状加剧。 1.2.2 预防与护理 (1)遵医嘱进行积极的病因治疗。 (2)合理膳食，充足的营养以利于新陈代谢，不宜过饱，限制饮酒。 (3)适当运动，避免过度的活动和长时间的站立。避免长期卧床，应视病情制定活动计划。 2 呼吸系统问题 2.1 呼吸道感染的预防与口腔护理 随增龄，呼吸系统逐渐发生退行性功能改变，如肺部弹性减低、呼吸较弱、纤毛运动减少等，由于这些功能上的改变导致的肺部感染(肺炎)已成为社区老年人最常见的严重疾病之一。因此，加强口腔护理，积极预防呼吸道感染对老年人就显得尤为重要。 2.1.1 原因 患慢性疾病或长期卧床的体弱老人，免疫力低下，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能也随之减低，易发生吸入性、坠积性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内携带的细菌比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口、咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径。 2.1.2 预防与护理 (1)口腔护理的目的 清洁口腔，尽量将口腔及咽喉部细菌数量降低至最低，以预防呼吸道感染。 (2)方法 1)刷牙与漱口 家庭中的口腔护理，要注意刷牙与漱口的关系。对于卧床或缺齿的老年病人，有时漱口比刷牙更为重要。因此，要求老年病人在就餐(包括喝牛奶、饮料)后一定要漱口。病重、吞咽有困难(卒中、脑瘫、口腔内肿瘤术后)或因疾病及其他原因自己不能漱口的病人，可采用侧卧，以软管放人口内另一端接一次性注射器，在口腔内不同角度用温开水冲洗，再以饮水的方法冲洗咽喉部。必要时社区护士需亲自做或指导家属做特殊口腔护理(方法同医院内对昏迷病人的口腔护理)。漱口的方法是含一口(10～15ml)温开水，冲洗牙齿上下及口腔的左右。刷牙应在漱口后，清洁牙齿面和齿缝内的残留物，再将从齿间刷出的食物残渣漱出。牙刷应彻底清洁，向上放置，保持干燥并注意定期更换。 2)饮水 漱口、刷牙后应饮一到两口温水，以冲洗咽喉部(漱口无法冲洗到的部位)，将细菌吞咽至胃内由胃