社区老年人睡眠障碍个性化干预策略.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年人睡眠障碍个性化干预策略 王文娟 葛运芬 庞连杰 胡静云 赵书鹏 　　（山东黄河医院 山东济南 250032） 　　【摘要】目的：探讨老年人睡眠障碍的个性化干预策略。方法：对50例睡眠障碍的老年人进行多维度干预，让老年人根据自己的喜好选择助眠方式，并对干预前和干预后1个月睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评价比较。结果：50名被试接受个性化干预策略后1个月PSQI总分及各因子评分均较干预前降低，差异均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：个性化干预策略可以明显改善老年人的睡眠质量，个性化干预方法老年人喜闻乐见，治疗依从性好，容易坚持。 　　【关键词】老年人；睡眠质量；个性化干预策略 　　【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）09-0236-02 　　睡眠是受睡眠-觉醒中枢主动调节的一种周期性可逆静息现象[1]。是人类最重要的生命活动之一。睡眠质量是各睡眠时相持续的时间及睡眠效果协调一致的综合体现，社区老年人健康管理中发现老年人睡眠障碍发生率高，由于西药助眠服用方便，老年人对其他助眠策略了解又少，一方面有些患者滥用西药成瘾，另一方面有的患者则因为担忧西药的成瘾性而长年累月地遭受失眠的痛苦，严重影响了老年人的生活质量。本研究博采众长多维度对老年人睡眠障碍进行干预，老年人可以根据自己的习惯和喜好选择适合自己的助眠方式，自我帮助，很大程度上提高了睡眠质量。 　　1.对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择济南市天桥区泺口街道办事处赵庄社区卫生服务站2013度健康管理的474名65岁以上老年人中50名睡眠障碍患者做为被试，男21名，女29名，年龄65～94岁，其中12例正在间断或规律服用苯二氮卓类药物。入组标准：① 自述睡眠障碍，PSQI评分ge;7分。②无严重器质性疾病。③有一定自理能力。④正在间断或规律服用苯二氮类药物者维持研究前服用方法不变。排除标准：①躯体疾病继发睡眠障碍患者。②重性精神病患者。③不能自理患者。 　　2.2干预策略 　　2.2.1心理干预策略 　　2.2.1.1认知疗法（CT） 　　认知疗法（CT）是心理治疗的主要学派之一，这一学派中的各种疗法均重视人的信念及思维过程在调节行为和情绪中的作用，以改变认知为主的方式来达到消除或减轻各种心理问题和障碍的目的[2]。很多睡眠障碍患者对睡眠知识了解不够，存在对睡眠障碍不科学的观点，夸大睡眠障碍对健康的影响、过分看重睡眠时间，或者盲目攀比忽视睡眠的个体差异，致使心情忧虑抑郁，加重睡眠障碍。对于此类患者着重普及睡眠知识改变患者对睡眠障碍的错误认识，达到消除或减轻患者对睡眠障碍的忧虑。 　　2.2.1.2森田疗法 　　森田疗法由日本森田正马创立，该疗法认为对症状发展起重要作用的是精神交互机制[3]，患者越是关注症状，症状越严重患者越痛苦。睡眠障碍患者往往对入睡时间、觉醒次数、做梦如否、做梦多少以及次日的状态耿耿于怀，导致睡眠障碍陷入恶性循环。对于此类患者，除了普及睡眠知识还应促进患者学会接纳症状，尽可能“忍受痛苦,为所当为”[3]，学习带着症状生活。 　　2.2.1.3 渐进式肌肉放松术(PMR)训练 　　有些患者总喜欢为自己的睡眠问题做点什么，可以推荐渐进式肌肉放松术(PMR)。 PMR是指一种逐渐的、有序的、使肌肉先紧张后放松的训练方法。渐进式肌肉放松术具有广泛临床应用，包括偏头痛、入睡困难、紧张性头痛、高血压、考试焦虑、飞行恐怖、雷诺氏病等[4]。此疗法可以迅速消除紧张，且容易学习，适用于对睡眠障碍心怀恐惧而紧张不安的患者。 　　2.2.2 中医理念与疗法 　　2.2.2.1 炒酸枣仁代茶饮 　　中医认为酸枣仁味甘，酸，性平。归肝、胆、心经。有补肝，宁心，敛汗生津之功效。用于虚烦不眠、惊悸多梦，体虚多汗，津伤口渴。《证类》记载“睡多生使，不得眠炒熟”；《纲目》记载“熟用疗胆虚不得眠，烦渴、虚汗之证；生用，疗胆热好眠”；《四要》则有“生用入肝胆，炒熟入心脾”的记载。现代医学研究也发现了酸枣仁与睡眠的关系，赵秋贤等的研究结果表明，酸枣仁油乳剂灌胃给药可使小鼠的自主活动减少，酸枣仁油乳剂与戊巴比妥钠合用可延长小鼠的睡眠时间[5]。很多老年人钟爱中医药，酸枣仁药食同源，价格低廉，炒酸枣仁代茶饮简便易行。 　　2.2.2.2 穴位按摩 　　穴位按摩是钟爱中医药患者的又一选择，方法：①双手摩面 双手搓热，中指置于鼻旁，沿鼻旁向上，至眉头，前额分开至耳前再回到鼻旁[6]。②指揉太阳穴 以双侧拇指指腹揉双侧太阳穴。③轮刮眼眶 双手拇指指端置于太阳穴，双手食指屈曲，以食指第二节内侧刮眼眶，自上而下。④指按安眠