社区老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康复干预.docVIP

精品论文 参考文献 社区老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能康复干预 王方方 　　(湖州市妇幼保健院社区卫生科 浙江湖州 313000) 　　【摘要】目的 本文针对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者如何实施正确有效的肺功能康复锻炼进行干预指导旨在为社区社区稳定期慢性阻塞性肺疾病患者如何进行的肺功能康复锻炼提供一定的帮助。 　　【关键词】 稳定期 慢性阻塞性肺疾病 老年人 肺康复锻炼 社区干预 　　【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0043-02 　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease COPD)是一种严重危害人民群体健康的常见慢性呼吸系统疾病。其发病率高，尤其在50岁以上的人群中可达15%以上[1]。主要表现为程度不等的呼吸困难、咳嗽、活动耐受力差，这些症状在极大程度上影响患者的劳动能力和生活质量，甚至导致死亡。由于其患病人数多，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题[2]。由于COPD既不象胃溃疡那样可通过手术或药物彻底治愈，也不同于高血压、糖尿病等其他慢性疾病依靠药物就能够延缓病情的发展。因此，在目前的医疗水平上，在社区医务人员的指导下，对COPD稳定期的病人进行肺功能康复训练是最有效的方法。为此，本文从社区老年COPD稳定期患者家庭进行肺功能康复锻炼的方法具体指导如下，旨在为社区老年稳定期COPD患者如何进行的肺功能康复锻炼提供一定的帮助。 　　1.加强心理护理 　　COPD病程长，反复发作，患者常有焦虑、易怒、烦躁和忧郁等情绪 。因此，心理护理必须贯穿COPD患者家庭护理的始终。社区护士要及时正确引导、安慰老人，鼓励患者参与力所能及的社会、家庭活动，对患者在康复过程中的每一点进步要及时予以真诚的鼓励；同时，应向家属介绍COPD的发病原理、治疗和预后，家属往往更容易接受相关健康教育知识的灌输，出于对病人的关心，他们能更好地配合我们；其次，我们应该每隔一段时间定期走访患者，在走访过程中，详细了解病人病情，并多与病人聊家常，关心他们的生活，以得到他们的信任。 　　2.做好健康教育 　　积极做好相应的健康教育，尤其在家中实施肺康复活动锻炼计划时，更应对其家庭/照顾者强化这方面的知识。 健康教育的主题包括疾病发展过程、营养、保持体力、呼吸控制和放松、药物、病情恶化的处理、外出建议、肺康复益处、戒烟、家庭及社会支持作用。要注意纠正患者的不良生活习惯和生活方式，其中 最急需改善的就是吸烟。我们必须联合患者的家人劝其戒烟，可以采用系统脱敏法，在家属的监督下逐月减少抽烟次数，以达到戒烟的目的。同时，我们更应该阻止患者的家属抽烟，至少在与患者接触时，必须做到不抽烟；平时，鼓励他们多在空气清新的环境中活动，尽量远离环境污染严重的地段：包括马路、工厂附近以及人多拥挤的场所，以免接触到过敏原；此外，感冒是COPD的最主要诱因之一，在春冬季节应指导患者及时增减衣物，注意保暖，少去人多的地方，以防上呼吸道感染。 　　3.重视营养支持 　　在老年COPD患者中大约有30%的病人会出现进行性体重下降[3]。肌肉组织减少会引起呼吸肌萎缩，最后导致病人呼吸衰竭。营养支持是解决老年COPD病人体重下降的最有效方法，为使营养支持达到良好的效果，社区护士要对患者进行必要的饮食指导。包括：健康的饮食及膳食均衡，并要注意缓慢进食，特别是在休息的情况下也存在气喘时，避免暴食，足量饮水等，平日应鼓励患者多食用鸡蛋、瘦肉、牛奶等含优质蛋白质的食物，以补充机体的能量消耗，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅；限制饮酒，避免刺激性食物。 　　4.家庭肺康复锻炼指导 　　肺康复活动锻炼是帮助COPD病人提高生活质量的重要措施。其成功与否，与社区护理人员的正确指导及督促密切相关。肺康复锻炼的方法有很多，主要是呼吸肌功能的锻炼，其次也包括一些辅助的锻炼：如步行、有效咳嗽的练习、家庭活动的体力节省。但“家庭”肺康复锻炼则需要以简便、可行为前提，针对不同患者的情况，制定家庭锻炼计划，从而达到控制、缓解肺部症状，改善呼吸功能，减少发病率，提高患者生存质量的目的。 　　4.1呼吸肌训练 1)缩唇呼吸：可增加老年COPD患者的潮气量，减少呼吸道的塌陷，从而达到改善呼吸功能的目的。具体操作让老人闭嘴、用鼻吸气几秒钟，然后将口唇缩成口哨状，呼出气体的时间越长越好；2)放松练习：坐位或站立调整呼吸，进行胸、腹式呼吸，缩唇呼气练习5min；3)全身性呼吸体操 ：以缩唇呼气配合肢体动作为主，吸气用鼻，呼气用嘴。①双手上举吸气，放下呼气。②双手放于身体侧面，交